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# Gemfibrozil

## Fibrate?

Fibrate

Ein Fibrat, das die Triglyceride senkt. Bekannt für Wechselwirkungen: Es erhöht Statin- und Repaglinid-Spiegel und darf nicht mit Simvastatin kombiniert werden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Fibrate](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/fibrate/)

**Target**
PPARα (Kernrezeptor)

**Used for**
Sehr hohe Triglyceride

**Key effects**
Dyspepsie · Müdigkeit · Erhöhte Leberenzyme

**Monitor**
Lipidprofil · Lebertests und Blutbild regelmäßig

**ATC**
C10AB04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**PPARα (Kernrezeptor)**Gemfibrozil

ⓘ Die Abbildung zeigt Fenofibrinsäure, ein anderes Fibrat, in der Ligandenbindungsdomäne des humanen PPARα; Gemfibrozil wirkt am selben Rezeptor.

**Zielstruktur in 3D:** PPARα (Kernrezeptor). PDB-Struktur 6LX4 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6LX4) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Gemfibrozil aktiviert PPARα, steigert die Lipoproteinlipase-Aktivität und die Fettsäureoxidation und senkt die VLDL-Produktion, sodass die Triglyceride sinken und das HDL mäßig steigt. Unabhängig davon hemmt Gemfibrozil stark den hepatischen Aufnahmetransporter OATP1B1 und das Enzym CYP2C8, was seine vielen Wechselwirkungen erklärt.

- Aktiviert PPARα in Leber und Muskel
- Lipoproteinlipase rauf, VLDL-Produktion runter
- Die Triglyceride sinken; das HDL steigt mäßig
- Blockiert außerdem OATP1B1 und CYP2C8: viele Wechselwirkungen

## Indikationen

- Sehr hohe Triglyceride (Typ IV und V) mit Pankreatitisrisiko, wenn die Diät nicht ausreicht
- Senkung des koronaren Risikos bei ausgewählten Typ-IIb-Patienten ohne koronare Herzkrankheit, die auf andere Maßnahmen nicht angesprochen haben [Atherosklerose und Dyslipidämie →](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Dyspepsie, Bauchschmerzen, Durchfall
- Müdigkeit
- Erhöhte Leberenzyme

### Schwer (selten, wichtig)

- Rhabdomyolyse, besonders in Kombination mit einem Statin
- Gallensteine und Cholezystitis
- Blutbildveränderungen (selten)

## Kontraindikationen

- Leber- oder schwere Nierenfunktionsstörung, einschließlich primär biliärer Cholangitis
- Vorbestehende Gallenblasenerkrankung
- Kombination mit Simvastatin, Repaglinid, Dasabuvir oder Selexipag
- Überempfindlichkeit gegen Gemfibrozil

## Wichtige Wechselwirkungen

**Simvastatin und andere Statine**
Erhöht die Spiegel der Statinsäuren und das Rhabdomyolyserisiko; mit Simvastatin kontraindiziert, mit den anderen wird es vermieden.

**Repaglinid**
Starker Anstieg der Repaglinid-Spiegel und schwere Hypoglykämie; kontraindiziert.

**Warfarin**
Verstärkt das Antikoagulans; die Dosis wird verringert und die INR häufig kontrolliert.

**Gallensäurebindende Harze**
Verringern die Resorption von Gemfibrozil; zwischen den Gaben liegen mindestens 2 Stunden.

## Was überwacht wird

- Lipidprofil, besonders Triglyceride
- Lebertests und Blutbild regelmäßig
- INR bei Einnahme von Warfarin
- Symptome von Gallensteinen und Muskelschmerzen

## Anwendung und Sicherheit

- Oral, meist zweimal täglich vor dem Frühstück und dem Abendessen.
- Vor der Abgabe wird die Medikationsliste auf Statine, Repaglinid und Warfarin geprüft.
- Zeitlich getrennt von gallensäurebindenden Harzen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Keine ausreichenden Studien am Menschen; in der Schwangerschaft nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt, etwa bei schwerer Hypertriglyceridämie mit Pankreatitisrisiko.

## Pflege

- Vorher: Lipidprofil, Lebertests, Blutbild, Gallenblasenanamnese, vollständige Medikationsliste.
- Schulen, Muskelschmerzen, Schwäche oder dunklen Urin sofort zu melden.
- Die Zeichen von Gallensteinen schulen (Schmerzen im rechten Oberbauch nach dem Essen).
- Bei Patienten unter Warfarin die INR engmaschig kontrollieren.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral, vollständig resorbiert; Spitzenspiegel 1 bis 2 Stunden nach der Einnahme.

**Verteilung**
Stark an Plasmaalbumin gebunden.

**Metabolismus**
Oxidation in der Leber; Ausscheidung überwiegend mit dem Urin als Glucuronidkonjugate.

**Halbwertszeit**
Kurz, etwa eine Stunde (die kürzeste unter den Fibraten).

## Merkhilfe

«Gem = Gem of trouble» (englische Eselsbrücke: ein Juwel an Ärger): Gemfibrozil + Statin = Rhabdomyolyse, Gemfibrozil + Repaglinid = Hypoglykämie. Es blockiert die OATP1B1-Tür der Leber.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum erhöht Gemfibrozil die Statinspiegel?

Es hemmt die OATP1B1-vermittelte Aufnahme der Statine in die Hepatozyten und stört ihre Glucuronidierung, was die Spiegel der Statinsäuren erhöht.

## Welches blutzuckersenkende Arzneimittel ist mit Gemfibrozil kontraindiziert?

Repaglinid: Gemfibrozil (über CYP2C8 und OATP1B1) erhöht seine Spiegel um ein Vielfaches und kann eine schwere Hypoglykämie verursachen.

## Ein Patient benötigt ein Fibrat plus ein Statin. Welches Fibrat wird bevorzugt?

Fenofibrat, weil Gemfibrozil die stärkste Wechselwirkung mit Statinen hat.

## Verwandte Arzneimittel

- [Fenofibrat](https://durgical.com/de/pharmakologie/fenofibrat/)
- [Simvastatin](https://durgical.com/de/pharmakologie/simvastatin/)
- [Rosuvastatin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rosuvastatin/)
- [Pravastatin](https://durgical.com/de/pharmakologie/pravastatin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Atherosklerose und Dyslipidämie](https://durgical.com/de/krankheiten/atherosklerose-und-dyslipidamie/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Gemfibrozil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a686002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - GEMFIBROZIL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=42e40524-57e9-4fee-993f-be0fda14936b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C10AB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/gemfibrozil/