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# Glyceroltrinitrat

## Organische Nitrate?

Organische Nitrate

Das klassische Nitrat: unter der Zunge lindert es einen Anginaanfall in Minuten; als Infusion behandelt es akutes Koronarsyndrom und akute Herzinsuffizienz.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Nitroglycerin, GTN

## Steckbrief

**Group**
[Organische Nitrate](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/organische-nitrate/)

**Target**
Lösliche Guanylatcyclase (aktiviert durch das vom Arzneimittel freigesetzte Stickstoffmonoxid)

**Used for**
Intravenös · Intravenös · Koronarspasmus

**Key effects**
Kopfschmerz · Gesichtsrötung · Reflextachykardie

**Monitor**
Blutdruck und Herzfrequenz · aPTT

**ATC**
C01DA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Glyceroltrinitrat setzt Stickstoffmonoxid frei (teils über die mitochondriale Aldehyddehydrogenase, ALDH2). Stickstoffmonoxid aktiviert die lösliche Guanylatcyclase; cGMP steigt, die leichten Myosinketten werden dephosphoryliert und die glatte Muskulatur erschlafft. Die Venodilatation senkt Vorlast und myokardialen Sauerstoffbedarf; bei höheren Dosen erweitern sich auch Arterien und Koronararterien.

- Glyceroltrinitrat setzt in der Gefäßwand Stickstoffmonoxid frei
- Stickstoffmonoxid aktiviert die Guanylatcyclase und cGMP steigt
- Venen erschlaffen: weniger Vorlast und weniger Sauerstoffbedarf
- Koronararterien erweitern sich und Spasmen lösen sich

## Indikationen

- Linderung eines akuten Anginaanfalls und Vorbeugung unmittelbar vor Belastung [Stabile Angina pectoris →](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)
- Intravenös: Herzinsuffizienz bei akutem Myokardinfarkt sowie Angina, die mit sublingualen Nitraten und Betablockern nicht kontrolliert ist [Myokardinfarkt (Herzinfarkt) →](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- Intravenös: akute Herzinsuffizienz und perioperative Hypertonie [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- Koronarspasmus (vasospastische Angina) [Vasospastische Angina (Prinzmetal-Angina) →](https://durgical.com/de/krankheiten/vasospastische-angina/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerz, oft pochend
- Schwindel und Benommenheit beim Aufstehen
- Gesichtsrötung (Flush)
- Reflextachykardie

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Hypotonie und Synkope
- Methämoglobinämie bei hoher Exposition
- Rebound-Angina bei abruptem Absetzen einer langen Nitrattherapie

## Kontraindikationen

- Einnahme von PDE5-Hemmern (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil) oder Riociguat
- Schwere Anämie
- Erhöhter Hirndruck (zum Beispiel Hirnblutung oder Schädel-Hirn-Trauma)
- Akutes Kreislaufversagen oder Schock
- Intravenöse Form: Perikardtamponade, restriktive Kardiomyopathie oder Pericarditis constrictiva

## Wichtige Wechselwirkungen

**Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil, Avanafil**
Schwere Hypotonie, Synkope oder Myokardischämie; kontraindiziert

**Riociguat**
Hypotonie; kontraindiziert

**Ergotamin und verwandte Arzneimittel**
Höhere Mutterkornalkaloidspiegel und Angina; wird vermieden

**Heparin (bei der intravenösen Form)**
Schwächere Antikoagulation; die aPTT wird engmaschig kontrolliert

**Alkohol und andere Vasodilatatoren oder Antihypertensiva**
Additiver Blutdruckabfall

## Was überwacht wird

- Blutdruck und Herzfrequenz
- Linderung der Brustschmerzen und EKG bei akutem Koronarsyndrom
- aPTT, wenn Heparin zusammen mit der Infusion gegeben wird

## Anwendung und Sicherheit

- Sublingualtabletten lösen sich unter der Zunge auf und werden nicht geschluckt; der Patient setzt oder legt sich vorher hin.
- Die Tabletten bleiben fest verschlossen in ihrer Original-Glasflasche, da sie an Wirkstärke verlieren.
- Intravenöses Glyceroltrinitrat bindet an PVC-Schläuche und manche Inline-Filter: PVC-freie Systeme, Glasflaschen und eine Infusionspumpe werden verwendet.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Tierstudien zeigen keinen Schaden, doch Daten beim Menschen sind begrenzt; in der Schwangerschaft wird es eingesetzt, wenn der Nutzen es rechtfertigt.

## Pflege

- Blutdruck vor jeder Dosis und während der Infusion kontrollieren; bei Hypotonie pausieren und melden.
- Vor jeder Nitratgabe nach der Einnahme von Sildenafil, Tadalafil oder Vardenafil fragen.
- Aufklären, dass Brustschmerz, der sich mit den laut Packungsbeilage erlaubten Dosen nicht bessert, ein Notfall ist.
- Kopfschmerz ist zu Beginn häufig und lässt bei fortgesetzter Anwendung meist nach; aufklären, dabei keinen Alkohol zu trinken.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Schnell über die Mundschleimhaut (Sublingualtablette oder Spray); großer First-Pass-Verlust beim Schlucken

**Metabolismus**
Reduktase der Leber, Erythrozyten und Gefäßwände, zu Di- und Mononitraten

**Halbwertszeit**
Wenige Minuten

**Wirkeintritt und -dauer**
Etwa 1 bis 3 Minuten nach sublingualer Gabe; die Wirkung ist kurz

## Merkhilfe

Nitro unter die Zunge, im Sitzen und sicher; doch wurde zuvor ein PDE5-Hemmer genommen, ist Nitro keine Hilfe.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie schnell wirkt sublinguales Glyceroltrinitrat, und warum wird es unter die Zunge gegeben?

Innerhalb von etwa 1 bis 3 Minuten; die Mundschleimhaut resorbiert es direkt ins Blut und umgeht den großen First-Pass-Verlust in der Leber.

## Warum wird intravenöses Glyceroltrinitrat über PVC-freie Schläuche gegeben?

Es wandert in PVC-Kunststoff, sodass weniger Wirkstoff den Patienten erreicht und die verabreichte Dosis unvorhersehbar wird.

## Welche zwei Kontraindikationen von Glyceroltrinitrat sind neben PDE5-Hemmern klassisch?

Erhöhter Hirndruck und schwere Anämie (außerdem Schock und bei der intravenösen Form Tamponade oder Pericarditis constrictiva).

## Warum werden Sublingualtabletten in ihrer Original-Glasflasche aufbewahrt?

Glyceroltrinitrat ist flüchtig und verliert an Wirkstärke, wenn es offen liegt oder in anderen Behältern gelagert wird.

## Verwandte Arzneimittel

- [Isosorbiddinitrat](https://durgical.com/de/pharmakologie/isosorbiddinitrat/)
- [Isosorbidmononitrat](https://durgical.com/de/pharmakologie/isosorbidmononitrat/)
- [Heparin](https://durgical.com/de/pharmakologie/heparin/)
- [Methylthioniniumchlorid (Methylenblau)](https://durgical.com/de/pharmakologie/methylthioniniumchlorid/)

## Verwandte Krankheiten

- [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)
- [Myokardinfarkt (Herzinfarkt)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/)
- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- [Vasospastische Angina (Prinzmetal-Angina)](https://durgical.com/de/krankheiten/vasospastische-angina/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - NITROGLYCERIN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4642ae0-6a42-4a49-b6d9-d292a0294c77) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - NITROGLYCERIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b8af0974-33ea-4dd5-9ff7-3b61272aeb25) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01DA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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