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# Haloperidol

## Antipsychotika der ersten Generation?

Antipsychotika der ersten Generation

Ein hochpotentes klassisches Antipsychotikum, das Dopamin-D2-Rezeptoren stark blockiert. Eingesetzt bei Psychose, Agitation und Tics beim Tourette-Syndrom.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antipsychotika der ersten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-ersten-generation/)

**Target**
Dopamin-D2-Rezeptor

**Used for**
Psychotische Störungen wie Schizophrenie

**Key effects**
Akute Dystonie · Hohes Prolaktin · Sedierung

**Monitor**
Elektrolyte · Abnorme Bewegungen bei jedem Termin

**ATC**
N05AD01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Dopamin-D2-Rezeptor**Haloperidol

ⓘ Die Abbildung zeigt Haloperidol im humanen D2-Rezeptor (zur Kristallisation an ein Lysozym fusioniert).

**Zielstruktur in 3D:** Dopamin-D2-Rezeptor. PDB-Struktur 6LUQ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/6LUQ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Haloperidol ist ein Butyrophenon, das D2-Rezeptoren mit hoher Affinität blockiert und kaum auf muskarinische, Histamin- oder α1-Rezeptoren wirkt. Es kontrolliert positive psychotische Symptome und Agitation und unterdrückt Tics, doch durch die starke striatale D2-Blockade sind extrapyramidale Wirkungen häufig. Außerdem erhöht es das Prolaktin.

- Haloperidol blockiert D2-Rezeptoren mit hoher Affinität
- Mesolimbische D2-Blockade: weniger Halluzinationen und Wahn
- Striatale D2-Blockade: extrapyramidale Wirkungen
- D2-Blockade in der Hypophyse: Prolaktin steigt

## Indikationen

- Psychotische Störungen wie Schizophrenie
- Tics und vokale Äußerungen beim Tourette-Syndrom
- Akute Agitation bei Psychose (intramuskuläre Form)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Akute Dystonie, Akathisie und arzneimittelinduziertes Parkinsonoid
- Hohes Prolaktin: Brustvergrößerung, Galaktorrhö, Zyklusveränderungen, sexuelle Funktionsstörungen
- Sedierung (geringer als bei niederpotenten Mitteln)

### Schwer (selten, wichtig)

- Malignes neuroleptisches Syndrom
- Spätdyskinesie (möglicherweise irreversibel)
- QT-Verlängerung, Torsade de pointes und plötzlicher Herztod, häufiger bei hohen Dosen und intravenöser Gabe
- Leukopenie, Neutropenie und selten Agranulozytose
- Erhöhte Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose (Boxed Warning)

## Kontraindikationen

- Parkinson-Krankheit
- Schwere Dämpfung des Zentralnervensystems oder Koma
- Überempfindlichkeit gegen Haloperidol

## Wichtige Wechselwirkungen

**Lithium**
Seltenes enzephalopathisches Syndrom (Schwäche, Fieber, Verwirrtheit, extrapyramidale Zeichen), manchmal mit bleibenden Hirnschäden

**Rifampicin oder Carbamazepin**
Deutlich niedrigere Haloperidol-Spiegel und Wirkverlust

**Andere QT-verlängernde Arzneimittel, niedriges Kalium oder Magnesium**
Höheres Risiko für Torsade de pointes

## Was überwacht wird

- EKG bei intravenöser Gabe oder QT-Risikofaktoren
- Elektrolyte (Kalium, Magnesium)
- Abnorme Bewegungen bei jedem Termin
- Blutbild bei Fieber oder Infektion

## Anwendung und Sicherheit

- Die kurzwirksame Injektion (Lactat) ist für die intravenöse Anwendung nicht zugelassen; bei i.v.-Gabe wird das EKG auf QT-Verlängerung überwacht
- Die kurzwirksame Lactat-Injektion und die langwirksame Decanoat-Injektion sind verschiedene Präparate und nicht austauschbar

## Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen (Agitiertheit, abnormer Muskeltonus, Tremor, Trinkschwierigkeiten); die Anwendung wägt Nutzen und Risiko ab.

## Pflege

- Auf Fieber, Rigor und Verwirrtheit (malignes neuroleptisches Syndrom) sowie auf abnorme Bewegungen achten; diese sofort melden
- Für eine akute Dystonie (Krampf von Hals, Kiefer oder Augen) eine Anordnung für ein Anticholinergikum oder Diphenhydramin bereithalten
- EKG und Elektrolyte bei Patienten mit Herzerkrankung oder QT-verlängernden Arzneimitteln kontrollieren
- Den Patienten anleiten, Überhitzung und Dehydratation sowie Alkohol und andere Sedativa zu meiden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral oder als intramuskuläre Injektion; es gibt außerdem eine langwirksame Decanoat-Injektion

**Metabolismus**
Hepatische Metabolisierung; Enzyminduktoren wie Rifampicin und Carbamazepin senken die Spiegel

**Elimination**
Langsame Elimination, daher können Antiparkinsonmittel nach dem Absetzen noch eine Zeit lang nötig sein

## Merkhilfe

«Halo» (Heiligenschein) auf dem Kopf, Ketten an den Beinen: Haloperidol beruhigt den Geist (Psychose, Tics), versteift aber den Körper (extrapyramidale Wirkungen).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist Haloperidol bei der Parkinson-Krankheit kontraindiziert?

Es blockiert striatale D2-Rezeptoren, denen bereits Dopamin fehlt, und verschlechtert die motorischen Symptome.

## Welches kardiale Risiko steigt, wenn Haloperidol intravenös oder in hohen Dosen gegeben wird?

QT-Verlängerung mit Torsade de pointes und plötzlichem Herztod.

## Ein junger Mann entwickelt Stunden nach einer Haloperidol-Injektion eine schmerzhafte Verdrehung des Halses. Was ist das, und wie wird es behandelt?

Akute Dystonie; sie spricht rasch auf ein Anticholinergikum wie Benzatropin oder auf Diphenhydramin an.

## Verwandte Arzneimittel

- [Chlorpromazin](https://durgical.com/de/pharmakologie/chlorpromazin/)
- [Risperidon](https://durgical.com/de/pharmakologie/risperidon/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - HALOPERIDOL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=31e33656-2f53-49e6-9816-261ea2e6961a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - HALOPERIDOL- haloperidol lactate injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b1ad2abd-a9d6-44e3-957b-36a73260f4f5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Haloperidol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682180.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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