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# Hydrochlorothiazid

## Thiazide und thiazidartige Diuretika?

Thiazide und thiazidartige Diuretika

## Schwangerschaft: meiden?

Nicht bei gewöhnlichen Ödemen in der Schwangerschaft eingesetzt; es passiert die Plazenta und kann beim Neugeborenen Ikterus oder Thrombozytopenie verursachen.

Ein Thiaziddiuretikum, eines der Mittel der ersten Wahl bei Bluthochdruck. Es hemmt die Salzrückresorption im distalen Tubulus.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Thiazide und thiazidartige Diuretika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/thiazide-und-thiazidartige-diuretika/)

**Target**
Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) des distalen Konvoluts

**Used for**
Bluthochdruck · Ödeme bei Herzinsuffizienz

**Key effects**
Hypokaliämie und Hyponatriämie · Photosensibilität

**Monitor**
Natrium · Nierenfunktion · Blutdruck

**ATC**
C03AA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

⇄**Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) des distalen Konvoluts**Hydrochlorothiazid

ⓘ Die Abbildung zeigt Hydrochlorothiazid gebunden an den humanen NCC, sein tatsächliches Ziel.

**Zielstruktur in 3D:** Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) des distalen Konvoluts. PDB-Struktur 9BWT (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/9BWT) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Hydrochlorothiazid wird ins Tubuluslumen sezerniert und blockiert von dort aus den Na⁺-Cl⁻-Cotransporter (NCC) des distalen Konvoluts. Mehr Natrium und Chlorid bleiben im Urin, und das zusätzliche Natrium, das das Sammelrohr erreicht, wird gegen Kalium ausgetauscht, sodass Kalium verloren geht. Es steigert die Calciumrückresorption. Über Wochen bleibt der Blutdruck auch deshalb niedriger, weil der Gefäßwiderstand sinkt.

- Hydrochlorothiazid blockiert NCC im distalen Tubulus
- Na⁺ und Cl⁻ bleiben im Urin; mehr Na⁺ erreicht das Sammelrohr
- K⁺ wird ausgetauscht und geht verloren; die Ca²⁺-Rückresorption steigt
- Weniger Volumen und geringerer Gefäßwiderstand: niedrigerer Blutdruck

## Indikationen

- Bluthochdruck, allein oder in Kombination [Arterielle Hypertonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)
- Ödeme bei Herzinsuffizienz, Leberzirrhose oder Nierenerkrankungen [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- Vorbeugung calciumhaltiger Nierensteine bei erhöhtem Urincalcium [Nierensteine (Urolithiasis) →](https://durgical.com/de/krankheiten/nierensteine/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hypokaliämie und Hyponatriämie
- Erhöhte Harnsäure und Gichtanfälle
- Erhöhter Blutzucker und erhöhte Blutfette
- Leichter Anstieg des Blutcalciums
- Photosensibilität
- Schwindel beim Aufstehen

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Hyponatriämie
- Akute Myopie und sekundäres Winkelblockglaukom
- Nicht-melanozytärer Hautkrebs bei Langzeitanwendung
- Verschlechterung eines systemischen Lupus erythematodes
- Pankreatitis und Blutbildveränderungen (selten)

## Kontraindikationen

- Anurie
- Überempfindlichkeit gegen Hydrochlorothiazid oder andere von Sulfonamiden abgeleitete Arzneimittel

## Wichtige Wechselwirkungen

**Lithium**
Geringere Lithium-Clearance und Intoxikationsgefahr

**Digoxin**
Eine Hypokaliämie macht eine Digoxintoxizität wahrscheinlicher

**Colestyramin oder Colestipol**
Sie binden den Wirkstoff und vermindern seine Resorption

**Kortikosteroide**
Stärkerer Kaliumverlust

**NSAR**
Schwächere diuretische und blutdrucksenkende Wirkung

## Was überwacht wird

- Natrium, Kalium und Calcium
- Nierenfunktion
- Blutdruck
- Glucose, Blutfette und Harnsäure
- Hautkontrollen bei Langzeitanwendung

## Schwangerschaft und Stillzeit

Nicht bei gewöhnlichen Ödemen in der Schwangerschaft eingesetzt; es passiert die Plazenta und kann beim Neugeborenen Ikterus oder Thrombozytopenie verursachen.

## Pflege

- Vor der Gabe: Blutdruck und Kalium; niedriges Kalium oder Natrium melden.
- Bei älteren Menschen auf Verwirrtheit, Schwäche oder Stürze achten (Hyponatriämie, niedriger Blutdruck).
- Bei Diabetes zu Beginn den Blutzucker engmaschiger kontrollieren.
- Nach plötzlichen Augenschmerzen oder verschwommenem Sehen fragen: Das erfordert eine dringende Abklärung.
- Aufklären: Haut vor der Sonne schützen, langsam aufstehen, morgens einnehmen, um nächtliches Aufwachen zu vermeiden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral resorbiert

**Metabolismus**
Wird nicht metabolisiert

**Elimination**
Rasch renal eliminiert, überwiegend unverändert

**Halbwertszeit**
Schwankt zwischen etwa 6 und 15 Stunden

## Merkhilfe

Thiazide sind HYPER-glykämisch, -lipidämisch, -urikämisch und -kalzämisch, aber HYPO-kaliämisch und -natriämisch: «GLUC» steigt (englische Eselsbrücke: Glucose, Lipids = Blutfette, Uric acid = Harnsäure, Calcium).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verursacht Hydrochlorothiazid eine Hypokaliämie?

Mehr Natrium erreicht das Sammelrohr, wo es im Austausch gegen Kalium rückresorbiert wird, sodass die Kaliumsekretion steigt; das durch den Volumenverlust aktivierte Aldosteron verstärkt dies.

## Welchen ophthalmologischen Notfall kann Hydrochlorothiazid verursachen?

Eine akute Myopie mit sekundärem Winkelblockglaukom, eine idiosynkratische Reaktion auf das Sulfonamid, meist innerhalb von Stunden bis Wochen nach Beginn.

## Wie verändert Hydrochlorothiazid das Calcium im Urin?

Es senkt es, weil es die Calciumrückresorption im distalen Tubulus steigert; deshalb hilft es, Calciumsteinen vorzubeugen.

## Die Spiegel welches Arzneimittels steigen in Kombination mit Thiaziden gefährlich an?

Lithium: Thiazide vermindern seine renale Clearance und können eine Lithiumintoxikation verursachen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Chlortalidon](https://durgical.com/de/pharmakologie/chlortalidon/)
- [Furosemid](https://durgical.com/de/pharmakologie/furosemid/)
- [Spironolacton](https://durgical.com/de/pharmakologie/spironolacton/)

## Verwandte Krankheiten

- [Arterielle Hypertonie](https://durgical.com/de/krankheiten/arterielle-hypertonie/)
- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- [Nierensteine (Urolithiasis)](https://durgical.com/de/krankheiten/nierensteine/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: meiden**
Nicht bei gewöhnlichen Ödemen in der Schwangerschaft eingesetzt; es passiert die Plazenta und kann beim Neugeborenen Ikterus oder Thrombozytopenie verursachen.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - HYDROCHLOROTHIAZIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=67bedecc-f758-4bc6-82c5-7d428cbbbd9b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hydrochlorothiazide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682571.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03AA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 9BWT: human sodium chloride cotransporter NCC S344E in the phosphorylation state and in complex with hydrochlorothiazide](https://www.rcsb.org/structure/9BWT) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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