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# Hydrocodon

## Opioide und Antagonisten?

Opioide und Antagonisten

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Halbsynthetischer μ-Agonist gegen starke Schmerzen und mancherorts Husten; oft mit Paracetamol kombiniert. Ein Teil wird zu Hydromorphon aktiviert.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/)

**Target**
μ-Opioidrezeptor

**Used for**
Starke · Akute Schmerzen · Husten

**Key effects**
Übelkeit · Schwitzen

**Monitor**
Atemfrequenz und Sedierung · Stuhlgewohnheiten

**ATC**
R05DA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**μ-Opioidrezeptor**Hydrocodon

ⓘ Die Abbildung zeigt Morphin im μ-Rezeptor; Hydrocodon, ein Codeinderivat, besetzt dieselbe Bindungsstelle. Es gibt keine Struktur von Hydrocodon im Rezeptor.

**Zielstruktur in 3D:** μ-Opioidrezeptor. PDB-Struktur 8EF6 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Hydrocodon ist ein halbsynthetischer μ-Agonist, verwandt mit Codein. Es aktiviert den μ-Rezeptor und vermindert die Schmerzweiterleitung; zudem unterdrückt es den Hustenreflex. In der Leber wandelt CYP2D6 es in das potentere Hydromorphon um und CYP3A4 in Norhydrocodon.

- Aktiviert den μ-Rezeptor in der Schmerzbahn
- CYP2D6 bildet Hydromorphon, einen potenteren Agonisten
- Weniger Schmerzweiterleitung und ein schwächerer Hustenreflex
- CYP3A4 inaktiviert es: Hemmer dieses Enzyms erhöhen die Spiegel

## Indikationen

- Starke, anhaltende Schmerzen, die ein Opioid erfordern, wenn andere Optionen nicht ausreichen (Retardform)
- Akute Schmerzen, in Kombination mit Paracetamol
- Husten (in antitussiven Kombinationen)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen
- Schwitzen
- Verminderte Libido oder erektile Dysfunktion

### Schwer (selten, wichtig)

- Lebensbedrohliche Atemdepression, vor allem zu Beginn oder nach einer Dosiserhöhung
- Sucht, Missbrauch und Fehlgebrauch, mit dem Risiko von Überdosis und Tod
- Neonatales Opioidentzugssyndrom bei längerer Anwendung in der Schwangerschaft
- Nebenniereninsuffizienz bei längerer Anwendung
- Schwere Hypotonie

## Kontraindikationen

- Relevante Atemdepression
- Akutes oder schweres Asthma bronchiale ohne Überwachung oder Reanimationsausrüstung
- Bekannte oder vermutete gastrointestinale Obstruktion, einschließlich paralytischem Ileus
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff

## Wichtige Wechselwirkungen

**CYP3A4-Hemmer (Makrolide, Azole, Ritonavir) oder das Absetzen von Induktoren (Rifampicin, Carbamazepin, Phenytoin)**
Erhöhen die Opioidspiegel und können eine tödliche Überdosis verursachen.

**Benzodiazepine, Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen**
Addieren sich zu tiefer Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod.

## Was überwacht wird

- Atemfrequenz und Sedierung
- Stuhlgewohnheiten
- Paracetamol-Gesamtmenge bei Kombinationspräparaten

## Anwendung und Sicherheit

- Retardkapseln werden unzerkaut geschluckt; Zerkleinern, Zerkauen oder Auflösen der Pellets setzt eine potenziell tödliche Dosis frei.
- Bei Kombinationspräparaten wird Paracetamol aus allen Quellen zusammengezählt.
- Betäubungsmittel: Die Verordnung wird überprüft, jede Dosis dokumentiert und Reste werden sicher verwahrt.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Längere Anwendung in der Schwangerschaft kann ein neonatales Opioidentzugssyndrom verursachen, das zu erwarten und behandelbar ist; das Neugeborene wird nach der Geburt überwacht.

## Pflege

- Vor jeder Dosis: Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad; halten Sie die Dosis bei übermäßiger Sedierung oder langsamer Atmung zurück und melden Sie dies.
- Halten Sie Naloxon bereit und schulen Sie die Familie im Erkennen einer Überdosis.
- Beugen Sie der Obstipation von Anfang an vor und verfolgen Sie die Stuhlgewohnheiten.
- Beugen Sie Stürzen vor: Schwindel, Schläfrigkeit und orthostatische Hypotonie.
- Leiten Sie den Patienten an, das Arzneimittel unter Verschluss aufzubewahren und Reste sicher zu entsorgen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral; es gibt Formen mit sofortiger Freisetzung (oft mit Paracetamol) und mit verlängerter Freisetzung.

**Metabolismus**
Leber: CYP3A4 zu Norhydrocodon und CYP2D6 zu Hydromorphon.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: HYDROcodone = «a codone that turns into HYDRO(morphone)» (ein Codon, das zu Hydromorphon wird): CYP2D6 schaltet es scharf, CYP3A4 schaltet es ab.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welchen potenteren Metaboliten bildet Hydrocodon, und über welches Enzym?

Hydromorphon, über CYP2D6.

## Welches zusätzliche Risiko birgt die Kombination von Hydrocodon mit Paracetamol?

Paracetamol-Hepatotoxizität, wenn mehrere Paracetamolquellen zusammenkommen.

## Was passiert, wenn Hydrocodon-Retardkapseln zerkleinert werden?

Die gesamte Dosis wird auf einmal freigesetzt, und es kann eine tödliche Überdosis folgen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Oxycodon](https://durgical.com/de/pharmakologie/oxycodon/)
- [Hydromorphon](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydromorphon/)
- [Codein](https://durgical.com/de/pharmakologie/codein/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Hydrocodone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614045.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [HYDROCODONE BITARTRATE capsule, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7b8ea07-e926-f0a5-c20d-92f23ed350d0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R05DA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/hydrocodon/
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