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# Hydrocortison

## Kortikosteroide (Glukokortikoide)?

Kortikosteroide (Glukokortikoide)

Die pharmazeutische Form von Cortisol, dem körpereigenen Stresshormon. Es ist das Substitutionsmittel der Wahl, wenn die Nebennieren versagen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Cortisol

## Steckbrief

**Group**
[Kortikosteroide (Glukokortikoide)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kortikosteroide/)

**Target**
Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor

**Used for**
Kongenitale adrenale Hyperplasie

**Key effects**
Hyperglykämie · Akne · Unregelmäßige Menstruation

**Monitor**
Blutzucker · Blutdruck und Körpergewicht · Kalium

**ATC**
H02AB09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor**Hydrocortison

ⓘ Die Abbildung zeigt Cortisol (Hydrocortison selbst) in der Ligandenbindungsdomäne des humanen Glukokortikoidrezeptors.

**Zielstruktur in 3D:** Glukokortikoidrezeptor (GR), ein nukleärer Rezeptor. PDB-Struktur 4P6X (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4P6X) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Hydrocortison ist mit Cortisol identisch. Es bindet an den Glukokortikoidrezeptor, der in den Zellkern gelangt und die Gentranskription verändert: Antientzündliche und metabolische Gene werden aktiviert, proinflammatorische gehemmt. Anders als synthetische Analoga hat es auch eine gewisse mineralokortikoide Wirkung und deckt daher in Substitutionsdosen einen Teil des salzretinierenden Bedarfs.

- Hydrocortison (Cortisol) bindet an den Glukokortikoidrezeptor
- Der Wirkstoff-Rezeptor-Komplex wandert in den Zellkern
- Er aktiviert antientzündliche Gene und hemmt NF-κB und AP-1
- Weniger Zytokine, Prostaglandine und Immunzellen erreichen das Gewebe

## Indikationen

- Primäre oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz, einschließlich Nebennierenkrise (i. v.) [Nebenniereninsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/nebenniereninsuffizienz/)
- Kongenitale adrenale Hyperplasie (adrenogenitales Syndrom)
- Schwere allergische Reaktionen, ergänzend zu Adrenalin [Anaphylaxie →](https://durgical.com/de/krankheiten/anaphylaxie/)
- Schweres Asthma und Schübe chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen [Colitis ulcerosa →](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Flüssigkeitsretention und höherer Blutdruck bei höheren Dosen
- Hyperglykämie
- Schlaflosigkeit und Stimmungsveränderungen
- Akne
- Unregelmäßige Menstruation

### Schwer (selten, wichtig)

- Infektionen, die das Medikament auch maskieren kann
- Nebennierensuppression: Nebenniereninsuffizienz bei abruptem Absetzen nach längerer Anwendung
- Osteoporose und Frakturen bei Langzeitanwendung
- Peptisches Ulkus und gastrointestinale Blutung, besonders mit NSAR
- Hintere subkapsuläre Katarakt und Glaukom
- Psychiatrische Reaktionen (Euphorie, Depression, Psychose)
- Wachstumsverzögerung bei Kindern

## Kontraindikationen

- Systemische Pilzinfektionen
- Überempfindlichkeit gegen das Präparat
- Lebend- oder attenuierte Lebendimpfstoffe unter immunsuppressiven Dosen

## Wichtige Wechselwirkungen

**CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate)**
Schnellere Clearance und schwächere Kortikosteroidwirkung

**Starke CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol)**
Höhere Kortikosteroidspiegel und mehr Nebenwirkungen

**Acetylsalicylsäure (ASS) und andere NSAR**
Höheres Risiko für gastrointestinale Ulzera und Blutungen

**Kaliumverlust fördernde Arzneistoffe (Schleifen- oder Thiaziddiuretika, Amphotericin B)**
Hypokaliämie; mit Digoxin höheres Arrhythmierisiko

**Warfarin**
Die gerinnungshemmende Wirkung verändert sich; die INR wird häufiger kontrolliert

## Was überwacht wird

- Blutzucker
- Blutdruck und Körpergewicht
- Kalium
- Infektionszeichen
- Augeninnendruck und Knochendichte bei Langzeitanwendung

## Anwendung und Sicherheit

- Bei einer Nebennierenkrise wird die Natriumsuccinat-Injektion i. v. gegeben; sie wird gemäß Fachinformation rekonstituiert
- Substitutionsdosen werden über den Tag verteilt, um den natürlichen Cortisolrhythmus nachzuahmen
- Patienten unter Substitution brauchen bei Krankheit oder Operation nach Anordnung eine zusätzliche («Stress-»)Dosis

## Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft angewendet, wenn der Nutzen es rechtfertigt; Neugeborene von Müttern unter nennenswerten Dosen werden auf Nebenniereninsuffizienz beobachtet.

## Pflege

- Bei einer Nebennierenkrise Blutdruck, Glukose, Natrium und Kalium engmaschig kontrollieren
- Auf Infektionen achten: Fieber und andere Zeichen können abgeschwächt sein
- Stimmung und Schlaf beobachten; Agitiertheit, Depression oder Verwirrtheit melden
- Aufklären, dass eine lange Therapie nicht plötzlich abgesetzt, sondern unter ärztlicher Aufsicht ausgeschlichen wird
- Menschen unter Substitution anleiten, einen Notfallausweis mitzuführen und ärztliche Hilfe zu suchen, wenn sie wegen Erbrechens die Tabletten nicht bei sich behalten können

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral gut resorbiert; die Natriumsuccinat-Form wird i. v. oder i. m. gegeben

**Metabolismus**
Überwiegend in der Leber; in der Niere wird ein Teil in inaktives Cortison umgewandelt

**Halbwertszeit**
Im Vergleich zu synthetischen Glukokortikoiden kurz wirksam

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: Hydrocortisone = the original – das Original: Cortisol selbst, mit etwas Salzretention, ersetzt daher beide Aufgaben der Nebennierenrinde.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist Hydrocortison das Mittel der Wahl bei Nebenniereninsuffizienz?

Es ist Cortisol selbst, mit glukokortikoider und etwas mineralokortikoider Wirkung; bei primärer Erkrankung wird es oft mit Fludrocortison kombiniert.

## Ein Patient mit Morbus Addison hat eine Gastroenteritis und kann keine Tabletten bei sich behalten. Welches Risiko besteht?

Eine Nebennierenkrise: Hypotonie, Schock, Hyponatriämie, Hyperkaliämie und Hypoglykämie. Parenterales Hydrocortison ist dringend nötig.

## Welches Enzym in der Niere inaktiviert Cortisol zu Cortison?

Die 11β-Hydroxysteroid-Dehydrogenase Typ 2, die den Mineralokortikoidrezeptor vor Cortisol schützt.

## Verwandte Arzneimittel

- [Fludrocortison](https://durgical.com/de/pharmakologie/fludrocortison/)
- [Prednisolon](https://durgical.com/de/pharmakologie/prednisolon/)
- [Dexamethason](https://durgical.com/de/pharmakologie/dexamethason/)

## Verwandte Krankheiten

- [Nebenniereninsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/nebenniereninsuffizienz/)
- [Anaphylaxie](https://durgical.com/de/krankheiten/anaphylaxie/)
- [Colitis ulcerosa](https://durgical.com/de/krankheiten/colitis-ulcerosa/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Hydrocortisone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682206.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [DailyMed - HYDROCORTISONE SODIUM SUCCINATE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bfe185a6-b657-2fbb-4ac2-e085373f15f3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=H02AB09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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