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# Hydromorphon

## Opioide und Antagonisten?

Opioide und Antagonisten

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Ein μ-Opioidagonist, um ein Mehrfaches potenter als Morphin, für starke Schmerzen. Verwechslungen seiner Stärken oder mit Morphin haben Todesfälle verursacht.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/)

**Target**
μ-Opioidrezeptor

**Used for**
Starke Schmerzen

**Key effects**
Schwindel · Übelkeit und Erbrechen · Obstipation

**Monitor**
Atemfrequenz · Blutdruck · Stuhlgewohnheiten

**ATC**
N02AA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**μ-Opioidrezeptor**Hydromorphon

ⓘ Die Abbildung zeigt Morphin im μ-Rezeptor; Hydromorphon, ein Ketonderivat des Morphins, besetzt dieselbe Bindungsstelle. Es gibt keine Struktur von Hydromorphon im Rezeptor.

**Zielstruktur in 3D:** μ-Opioidrezeptor. PDB-Struktur 8EF6 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Hydromorphon ist ein voller μ-Rezeptor-Agonist, ein halbsynthetisches Derivat des Morphins und potenter als dieses. Es aktiviert das Gi-Protein, schließt präsynaptische Calciumkanäle und öffnet Kaliumkanäle, wodurch die Schmerzweiterleitung abnimmt; im Hirnstamm vermindert es den Atemantrieb.

- Bindet mit höherer Potenz als Morphin an den μ-Rezeptor
- Das Gi-Protein schließt Ca²⁺-Kanäle und öffnet K⁺-Kanäle
- Weniger Neurotransmission in der Schmerzbahn
- Starke Schmerzlinderung; Atemdepression bei zu hoher Dosis

## Indikationen

- Starke Schmerzen, die ein Opioid erfordern, einschließlich postoperativer und Tumorschmerzen

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schwindel, Benommenheit und Sedierung
- Übelkeit und Erbrechen
- Schwitzen und Flush
- Mundtrockenheit und Juckreiz
- Obstipation

### Schwer (selten, wichtig)

- Lebensbedrohliche Atemdepression, vor allem zu Beginn oder nach einer Dosiserhöhung
- Sucht, Missbrauch und Fehlgebrauch, mit dem Risiko von Überdosis und Tod
- Neonatales Opioidentzugssyndrom bei längerer Anwendung in der Schwangerschaft
- Nebenniereninsuffizienz bei längerer Anwendung
- Schwere Hypotonie
- Überdosis durch Verwechslung der hochpotenten mit der Standardformulierung oder mit anderen Opioiden

## Kontraindikationen

- Relevante Atemdepression
- Akutes oder schweres Asthma bronchiale ohne Überwachung oder Reanimationsausrüstung
- Bekannte oder vermutete gastrointestinale Obstruktion, einschließlich paralytischem Ileus
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff

## Wichtige Wechselwirkungen

**Benzodiazepine, Alkohol und andere zentral dämpfende Substanzen**
Addieren sich zu tiefer Sedierung, Atemdepression, Koma und Tod.

**Naloxon**
Hebt seine Wirkungen auf und kann bei abhängigen Patienten einen Entzug auslösen.

## Was überwacht wird

- Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad
- Blutdruck
- Stuhlgewohnheiten
- Nieren- und Leberfunktion

## Anwendung und Sicherheit

- Die hochpotente Formulierung ist nur für opioidtolerante Patienten bestimmt; eine Verwechslung mit der Standardformulierung kann tödlich sein.
- Hydromorphon und Morphin haben ähnliche Namen und sehr unterschiedliche Potenzen: Name und Konzentration werden durch eine unabhängige Doppelkontrolle geprüft.
- Es kann intravenös, intramuskulär oder subkutan gegeben werden; intravenöse Dosen werden langsam verabreicht.
- Betäubungsmittel: Die Verordnung wird überprüft, jede Dosis dokumentiert und Reste werden sicher verwahrt.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Längere Anwendung in der Schwangerschaft kann ein neonatales Opioidentzugssyndrom verursachen, das zu erwarten und behandelbar ist; das Neugeborene wird nach der Geburt überwacht.

## Pflege

- Vor jeder Dosis: Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad; halten Sie die Dosis bei übermäßiger Sedierung oder langsamer Atmung zurück und melden Sie dies.
- Halten Sie Naloxon bereit und schulen Sie die Familie im Erkennen einer Überdosis.
- Beugen Sie der Obstipation von Anfang an vor und verfolgen Sie die Stuhlgewohnheiten.
- Beugen Sie Stürzen vor: Schwindel, Schläfrigkeit und orthostatische Hypotonie.
- Leiten Sie den Patienten an, das Arzneimittel unter Verschluss aufzubewahren und Reste sicher zu entsorgen.

## Pharmakokinetik

**Metabolismus**
Leber, fast vollständig durch Glucuronidierung zu Hydromorphon-3-glucuronid.

**Elimination**
Renal; bei Nieren- oder Leberfunktionsstörung wird mit niedrigeren Dosen begonnen.

## Merkhilfe

HYDROmorphon = Morphin mit «Hyper»-Potenz: Der Name ähnelt sich, die Dosis nicht. Immer doppelt kontrollieren.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist Hydromorphon ein Hochrisikoarzneimittel für Medikationsfehler?

Es ist viel potenter als Morphin, hat einen ähnlichen Namen und gibt es als hochpotente Formulierung; Verwechslungen können eine tödliche Überdosis verursachen.

## Welche Patienten dürfen die hochpotente Formulierung von Hydromorphon erhalten?

Nur Patienten, die bereits opioidtolerant sind.

## Was wird vor jeder Dosis Hydromorphon kontrolliert?

Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Sedierungsgrad, weil die Atemdepression sein schwerstes Risiko ist.

## Verwandte Arzneimittel

- [Morphin](https://durgical.com/de/pharmakologie/morphin/)
- [Fentanyl](https://durgical.com/de/pharmakologie/fentanyl/)
- [Naloxon](https://durgical.com/de/pharmakologie/naloxon/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Hydromorphone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682013.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [HYDROMORPHONE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e034eb96-03e0-46e1-8b92-5e1f94555e7b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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