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# Hydroxocobalamin

## Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)?

Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)

Eine Form von Vitamin B12 bei B12-Mangel, die länger im Körper bleibt, und das Antidot, das Cyanid zum harmlosen Cyanocobalamin bindet.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Vitamin B12a

## Steckbrief

**Group**
[Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antianamika/)

**Target**
Methioninsynthase (B12-Coenzym); freies Cyanid bei Vergiftung

**Used for**
Perniziöse Anämie · Andere Ursachen eines B12-Mangels

**Key effects**
Schmerzen an der Injektionsstelle · Leichter

**Monitor**
Retikulozytenzahl · Bei Cyanidvergiftung

**ATC**
B03BA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Methioninsynthase (B12-Coenzym); freies Cyanid bei Vergiftung**Hydroxocobalamin

ⓘ Die Abbildung zeigt die menschliche Methioninsynthase mit gebundenem Hydroxocobalamin (Kryo-EM); bei Cyanidvergiftung fängt das Cobalt des Arzneimittels stattdessen Cyanid im Blut ab.

**Zielstruktur in 3D:** Methioninsynthase (B12-Coenzym); freies Cyanid bei Vergiftung. PDB-Struktur 9SSS (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/9SSS) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Als Vitamin wird Hydroxocobalamin zu den Coenzymen Methylcobalamin und Adenosylcobalamin und stellt DNA-Synthese und Myelin wieder her. Es bindet stärker an Plasmaproteine als Cyanocobalamin und bleibt daher länger im Kreislauf. Als Antidot wird die Hydroxylgruppe an seinem Cobalt gegen Cyanid ausgetauscht: Es bindet Cyanid zu nicht toxischem Cyanocobalamin und setzt die Cytochromoxidase frei, sodass die Zellen wieder Sauerstoff nutzen können.

- Cyanid blockiert die Cytochromoxidase; die Zellen können keinen Sauerstoff nutzen
- Das Cobalt des Hydroxocobalamins fängt freies Cyanid ein
- Es entsteht nicht toxisches Cyanocobalamin
- Als Vitamin stellt es auch die B12-Coenzyme wieder her

## Indikationen

- Perniziöse Anämie, mit oder ohne Beteiligung des Nervensystems
- Andere Ursachen eines B12-Mangels: Malabsorption, Gastrektomie, Ileumresektion, Fischbandwurm, streng vegetarische Ernährung
- Akute Cyanidvergiftung, auch durch Rauchgasinhalation bei Bränden (hochdosiertes intravenöses Präparat)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schmerzen an der Injektionsstelle
- Leichter, vorübergehender Durchfall
- Juckreiz und vorübergehender Ausschlag

### Schwer (selten, wichtig)

- Anaphylaxie
- Hypokaliämie und Thrombozytose, wenn sich eine schwere megaloblastäre Anämie zu korrigieren beginnt

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel (bei lebensbedrohlicher Cyanidvergiftung überwiegt meist der Nutzen)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Natriumthiosulfat**
Chemisch inkompatibel: Sie werden nicht über denselben intravenösen Zugang gegeben

**Folsäure allein**
Kann die Anämie des B12-Mangels korrigieren, während der Nervenschaden fortschreitet; sie ist kein Ersatz

**Knochenmarksuppressive Arzneimittel (z. B. Chloramphenicol)**
Schwächen das Ansprechen auf Vitamin B12 ab

## Was überwacht wird

- Retikulozytenzahl (steigt innerhalb von Tagen, wenn die Diagnose stimmt), Hämoglobin und MCV
- Kalium und Thrombozyten zu Beginn der Behandlung einer schweren megaloblastären Anämie
- Bei Cyanidvergiftung: Blutdruck, Laktat, Säure-Basen-Status und Bewusstseinslage

## Anwendung und Sicherheit

- Vitaminpräparat: nur intramuskulär; den intravenösen Weg vermeiden
- Cyanid-Antidot: ein eigenes hochdosiertes Präparat, rekonstituiert und so früh wie möglich intravenös infundiert
- Einen anderen Zugang als für Natriumthiosulfat verwenden
- Das Vitaminpräparat vor Licht schützen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Bei Mangel wird es bei klarer Notwendigkeit gegeben; bei Cyanidvergiftung überwiegt die Bedrohung für Mutter und Fetus das unsichere Risiko.

## Pflege

- Bei Bränden oder Verdacht auf Cyanidexposition: aus der Quelle entfernen, Sauerstoff geben und die Atmung unterstützen, während das Antidot vorbereitet wird
- Die Zeitpunkte jedes Antidots dokumentieren und Thiosulfat über einen anderen Zugang geben
- Bei Anämie: in den ersten Tagen Kalium und Thrombozyten sowie das Ansprechen der Retikulozyten kontrollieren

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Bei Mangel wird es intramuskulär injiziert; bei Cyanidvergiftung intravenös infundiert

**Verteilung**
Stark an Plasmaproteine gebunden; in der Leber gespeichert

**Elimination**
Galle, mit etwas enterohepatischem Kreislauf, und Urin

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: Hydroxo «swaps OH for CN» (tauscht OH gegen CN): Hydroxocobalamin + Cyanid → Cyanocobalamin (Vitamin B12) wird sicher ausgeschieden.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was bildet Hydroxocobalamin, wenn es Cyanid bindet?

Cyanocobalamin (Vitamin B12), das nicht toxisch ist.

## Warum wird es bei Mangel für Injektionen gegenüber Cyanocobalamin bevorzugt?

Es bindet stärker an Plasmaproteine und bleibt länger im Kreislauf.

## Welches Antidot darf nicht über denselben intravenösen Zugang laufen?

Natriumthiosulfat.

## Wie unterscheidet sich seine Antidotwirkung von der des Natriumnitrits?

Nitrit wirkt über die Bildung von Methämoglobin, das Cyanid bindet; Hydroxocobalamin bindet Cyanid direkt zu Cyanocobalamin.

## Verwandte Arzneimittel

- [Cyanocobalamin](https://durgical.com/de/pharmakologie/cyanocobalamin/)
- [Natriumthiosulfat](https://durgical.com/de/pharmakologie/natriumthiosulfat/)
- [Natriumnitrit](https://durgical.com/de/pharmakologie/natriumnitrit/)
- [Folsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/folsaure/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3087a39-f218-4f16-a1e7-17c39bb2eb69) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [DailyMed - SODIUM THIOSULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=82f55408-2de9-463d-85e8-b39c3b259f0b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/hydroxocobalamin/