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# Hydroxychloroquin

## DMARD?

Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD)

Altes Malariamittel, heute Hauptstütze bei Lupus und rheumatoider Arthritis. Bei langer Anwendung Augenkontrollen, da es die Netzhaut schädigen kann.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Konventionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/konventionelle-krankheitsmodifizierende-antirheumatika/)

**Target**
Saure intrazelluläre Vesikel (Lysosomen; die Nahrungsvakuole des Malariaerregers)

**Used for**
Rheumatoide Arthritis

**Key effects**
Übelkeit und Erbrechen · Durchfall und Bauchschmerzen

**Monitor**
Blutzucker bei Menschen mit Diabetes

**ATC**
P01BA02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Hydroxychloroquin ist eine schwache Base, die sich in sauren Kompartimenten anreichert. Im Malariaerreger sammelt es sich in den sauren Vesikeln und hemmt die Polymerisation des Häms, das für den Parasiten toxisch ist. Bei rheumatoider Arthritis und Lupus ist sein entzündungshemmender und immunmodulierender Mechanismus nicht vollständig bekannt.

- Als schwache Base wird es in sauren Vesikeln eingefangen
- Malaria: Es blockiert die Hämpolymerisation im Parasiten
- Autoimmunität: Es dämpft die Signalgebung der Immunzellen
- Die Krankheitsaktivität sinkt langsam über Monate

## Indikationen

- Systemischer Lupus erythematodes und chronisch diskoider Lupus [Systemischer Lupus erythematodes →](https://durgical.com/de/krankheiten/systemischer-lupus-erythematodes/)
- Rheumatoide Arthritis [Rheumatoide Arthritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- Behandlung und Prophylaxe der unkomplizierten Malaria durch chloroquinempfindliche Erreger [Malaria →](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Übelkeit und Erbrechen
- Durchfall und Bauchschmerzen
- Hautausschlag und Juckreiz
- Hyperpigmentierung der Haut

### Schwer (selten, wichtig)

- Irreversible Retinopathie, abhängig von kumulativer Dosis und Dauer
- Kardiomyopathie und ventrikuläre Arrhythmien, einschließlich QT-Verlängerung und Torsade de pointes
- Schwere Hypoglykämie
- Hämolyse bei G6PD-Mangel
- Schwere Hautreaktionen (Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse)
- Neuropsychiatrische Wirkungen, einschließlich Suizidalität; Myopathie

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen 4-Aminochinoline

## Wichtige Wechselwirkungen

**Arzneimittel, die das QT-Intervall verlängern**
Additives Risiko ventrikulärer Arrhythmien.

**Insulin und andere Antidiabetika**
Höheres Hypoglykämierisiko.

**Digoxin**
Höhere Digoxinspiegel.

**Antazida und Kaolin**
Können die Resorption vermindern; die Einnahmen werden zeitlich getrennt.

## Was überwacht wird

- Netzhautuntersuchung zu Beginn und regelmäßig
- EKG bei Patienten mit Herzerkrankung oder QT-Risiko
- Blutzucker bei Menschen mit Diabetes
- Blutbild bei Langzeitanwendung

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Tablette, mit Nahrung oder Milch eingenommen.
- Die Tabletten nicht zerkleinern oder teilen.
- Antazida zeitlich von der Dosis trennen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Jahrzehntelange Anwendung in der Schwangerschaft hat keinen klaren Anstieg schwerer Fehlbildungen gezeigt; beim Lupus wird es meist fortgeführt, nach Entscheidung des Behandlungsteams.

## Pflege

- Sicherstellen, dass eine Augenuntersuchung zu Beginn veranlasst und regelmäßige Kontrollen terminiert sind.
- Die Patientin oder den Patienten anleiten, Verschwommensehen, Probleme beim Lesen oder beim Farbensehen zu melden.
- Über Zeichen einer Hypoglykämie aufklären, besonders bei Menschen mit Diabetes.
- Nach Herzklopfen, Ohnmacht oder neu aufgetretener Atemnot fragen.
- Nach anderen Arzneimitteln fragen, die das QT-Intervall verlängern.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral resorbiert

**Verteilung**
Sehr großes Verteilungsvolumen; reichert sich in Geweben an

**Halbwertszeit**
Sehr lang: terminale Halbwertszeit etwa 40 bis 50 Tage

**Wirkeintritt und -dauer**
Bei rheumatischen Erkrankungen zeigt sich der Nutzen erst nach Wochen bis Monaten

## Merkhilfe

Hydroxychloroquin: «the Lupus Lamp that needs Long Looks at the retina» (englische Eselsbrücke: die Lupus-Lampe, die lange Blicke auf die Netzhaut braucht).

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche schwere Toxizität erfordert unter Hydroxychloroquin regelmäßige Augenuntersuchungen?

Eine irreversible Retinopathie, abhängig von kumulativer Dosis und Therapiedauer.

## Warum kann Hydroxychloroquin bei rheumatoider Arthritis Monate bis zur Wirkung brauchen, während es bei Malaria schneller wirkt?

Bei Malaria wirkt es direkt auf den Parasiten; bei Autoimmunerkrankungen moduliert es langsam die Immunsignale, und wegen seiner sehr langen Halbwertszeit werden stabile Gewebespiegel erst nach Wochen erreicht.

## Welche metabolische Nebenwirkung ist bei einem Patienten unter Insulin, der mit Hydroxychloroquin beginnt, zu bedenken?

Hypoglykämie, die schwer sein kann; Hydroxychloroquin kann die Wirkung von Insulin und anderen Antidiabetika verstärken.

## Verwandte Arzneimittel

- [Leflunomid](https://durgical.com/de/pharmakologie/leflunomid/)

## Verwandte Krankheiten

- [Systemischer Lupus erythematodes](https://durgical.com/de/krankheiten/systemischer-lupus-erythematodes/)
- [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- [Malaria](https://durgical.com/de/krankheiten/malaria/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Hydroxychloroquine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601240.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [DailyMed - HYDROXYCHLOROQUINE SULFATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cf4b1912-9806-4ef3-bf17-152a96d75bbc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=P01BA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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