[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Alkylanzien](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/alkylanzien/) › Ifosfamid # Ifosfamid ## Alkylanzien? Alkylanzien ## Hochrisiko? Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. Verwandter des Cyclophosphamids, immer mit Mesna gegeben. Seine Metaboliten können Blasenblutungen, Nierenschäden und Verwirrtheit (Enzephalopathie) auslösen. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Alkylanzien](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/alkylanzien/) **Target** DNA (Guanin-N7), vernetzt durch Ifosfamid-Lost **Used for** Kombinationschemotherapie **Key effects** Übelkeit und Erbrechen · Haarausfall · Blut im Urin **Monitor** Nierenfunktion · Großes Blutbild **ATC** L01AA06 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus Wie Cyclophosphamid ist Ifosfamid ein Prodrug, das von Leber-CYP-Enzymen (vor allem CYP3A4) zu 4-Hydroxyifosfamid aktiviert wird; daraus entstehen Ifosfamid-Lost (der DNA-Vernetzer) und Acrolein (blasentoxisch). Ein Nebenweg spaltet eine Chlorethylgruppe ab und setzt Chloracetaldehyd frei, das für Gehirn und Nierentubuli toxisch ist; deshalb verursacht Ifosfamid mehr Enzephalopathien und Nierenschäden als Cyclophosphamid. - CYP3A4 der Leber aktiviert Ifosfamid - Ifosfamid-Lost vernetzt die DNA - Acrolein gelangt in die Blase; Mesna neutralisiert es - Chloracetaldehyd kann Gehirn und Niere schädigen ## Indikationen - Kombinationschemotherapie in der Drittlinie bei Keimzelltumoren des Hodens (zugelassene Anwendung). [Hodenkrebs →](https://durgical.com/de/krankheiten/hodenkrebs/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Übelkeit und Erbrechen - Haarausfall - Myelosuppression und Infektionen - Blut im Urin ### Schwer (selten, wichtig) - Enzephalopathie: Verwirrtheit, Somnolenz, Halluzinationen, Krampfanfälle, Koma; kann tödlich sein - Nierenschäden, einschließlich Fanconi-Syndrom (Verlust von Phosphat, Glukose und Aminosäuren mit dem Urin) und Nierenversagen - Hämorrhagische Zystitis - Kardiotoxizität (Arrhythmien, Kardiomyopathie), Pneumonitis, venookklusive Lebererkrankung, Zweitmalignome ## Kontraindikationen - Bekannte Überempfindlichkeit gegen Ifosfamid - Harnabflussbehinderung ## Wichtige Wechselwirkungen **CYP3A4-Induktoren** Mehr Aktivierung und mehr Chloracetaldehyd: höheres Risiko für Neuro- und Nephrotoxizität. **CYP3A4-Hemmer** Weniger Aktivierung, möglicherweise geringere Antitumorwirkung. **Andere kardiotoxische Arzneimittel oder Strahlentherapie des Thorax** Höheres Risiko für Kardiotoxizität. ## Was überwacht wird - Urinuntersuchung auf Blut vor jeder Dosis - Nierenfunktion, Serumelektrolyte (Phosphat, Kalium, Bicarbonat) und Urinchemie - Bewusstseinslage während und nach jeder Infusion - Großes Blutbild ## Anwendung und Sicherheit - Immer zusammen mit Mesna, zeitlich so abgestimmt, dass der gesamte Zeitraum abgedeckt ist, in dem Metaboliten die Blase erreichen. - Großzügige Flüssigkeitszufuhr vor und während der Behandlung. - Gefährliches Arzneimittel: Vorsichtsmaßnahmen für den Umgang mit Zytostatika. ## Schwangerschaft und Stillzeit Kann den Fetus schädigen; während und nach der Behandlung ist eine wirksame Verhütung nötig. ## Pflege - Das Mesna-Schema mit jeder Ifosfamid-Dosis abgleichen; eine ausgelassene Mesna-Gabe lässt die Blase ungeschützt. - Orientierung und Bewusstseinslage regelmäßig beurteilen; bei Verwirrtheit, Benommenheit oder Halluzinationen die Infusion stoppen und melden. - Ein- und Ausfuhr dokumentieren; Urin auf Blut testen. - Schulung: roten Urin, Verwirrtheit bei einem Familienmitglied, Fieber oder Blutungen melden. ## Pharmakokinetik **Resorption** Intravenöse Infusion. **Metabolismus** CYP-Enzyme der Leber; es entstehen aktiver Lost, Acrolein und Chloracetaldehyd. **Elimination** Überwiegend mit dem Urin als Metaboliten. **Halbwertszeit** Nimmt mit dem Alter zu, verbunden mit einem größeren Verteilungsvolumen. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke «IFosfamide: IF mesna is forgotten, the bladder bleeds; IF the brain gets chloroacetaldehyde, it gets confused.» (Wird Mesna vergessen, blutet die Blase; bekommt das Gehirn Chloracetaldehyd, wird es verwirrt.) ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Warum wird Ifosfamid immer mit Mesna gegeben? Sein Acrolein gelangt in die Blase und verursacht eine hämorrhagische Zystitis; Mesna bindet es im Urin. ## Welcher Ifosfamid-Metabolit gilt als Ursache von Enzephalopathie und Tubulusschäden? Chloracetaldehyd. ## Welches Nierensyndrom führt nach Ifosfamid zum Verlust von Phosphat, Glukose und Aminosäuren mit dem Urin? Das Fanconi-Syndrom (Schädigung des proximalen Tubulus). ## Verwandte Arzneimittel - [Cyclophosphamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/cyclophosphamid/) - [Mesna](https://durgical.com/de/pharmakologie/mesna/) ## Verwandte Krankheiten - [Hodenkrebs](https://durgical.com/de/krankheiten/hodenkrebs/) ## Was die Markierungen bedeuten **Hochrisiko** Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle. [← Zurück zur Klasse: Alkylanzien](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/alkylanzien/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - IFOSFAMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee600728-df69-4e61-9c94-5ef3801b80ad) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ifosfamide Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AA06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. 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