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# Iloperidon

## Antipsychotika der zweiten Generation?

Antipsychotika der zweiten Generation

Ein atypisches Antipsychotikum mit starker Alpha-1-Blockade: langsame Titration gegen orthostatische Hypotonie, und die QT-Verlängerung ist zu beachten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Antipsychotika der zweiten Generation](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antipsychotika-der-zweiten-generation/)

**Target**
Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT2-Rezeptoren (Antagonist); außerdem adrenerge Alpha-1-Rezeptoren

**Used for**
Schizophrenie bei Erwachsenen · Bipolar-I-Störung

**Key effects**
Schwindel und orthostatische Hypotonie · Schläfrigkeit

**Monitor**
Gewicht

**ATC**
N05AX14

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Iloperidon wirkt vermutlich über einen kombinierten Antagonismus an Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT2-Rezeptoren; sein aktiver Metabolit P88 hat ein ähnliches Profil. Es blockiert außerdem adrenerge Alpha-1-Rezeptoren, was orthostatische Hypotonie, Schwindel, Tachykardie und verstopfte Nase verursacht und erklärt, warum die Menge zu Beginn langsam gesteigert wird.

- Iloperidon blockiert D2- und 5-HT2-Rezeptoren
- Weniger Dopaminsignal: weniger Psychose
- Alpha-1-Blockade: Schwindel, schneller Puls, verstopfte Nase
- Langsamer Beginn; auf QT-Verlängerung achten

## Indikationen

- Schizophrenie bei Erwachsenen [Schizophrenie →](https://durgical.com/de/krankheiten/schizophrenie/)
- Bipolar-I-Störung [Bipolare Störung →](https://durgical.com/de/krankheiten/bipolare-storung/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Schwindel und orthostatische Hypotonie
- Schneller Herzschlag, verstopfte Nase
- Schläfrigkeit, Müdigkeit, Mundtrockenheit
- Gewichtszunahme

### Schwer (selten, wichtig)

- Höhere Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose (Boxed Warning)
- QT-Verlängerung, Arrhythmie und plötzlicher Tod
- Malignes neuroleptisches Syndrom; tardive Dyskinesie
- Priapismus, mitunter operationsbedürftig
- Synkope; Krampfanfälle; niedrige Leukozytenzahl; Floppy-Iris-Syndrom bei der Kataraktoperation

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen Iloperidon

## Wichtige Wechselwirkungen

**Starke CYP2D6-Inhibitoren (Fluoxetin, Paroxetin) oder CYP3A4-Inhibitoren (Ketoconazol, Clarithromycin)**
Höhere Iloperidon-Exposition und QT-Wirkung; die Menge wird reduziert

**Andere QT-verlängernde Arzneimittel**
Vermeiden: additive QT-Verlängerung

**Antihypertensiva**
Additive orthostatische Hypotonie

## Was überwacht wird

- Blutdruck im Liegen und im Stehen sowie Herzfrequenz während der Titration
- EKG sowie Kalium und Magnesium bei Risiko
- Gewicht, Glukose und Lipide

## Anwendung und Sicherheit

- Niedrig begonnen und langsam gesteigert, um die orthostatische Hypotonie zu begrenzen
- Bei schwerer Leberfunktionsstörung nicht empfohlen

## Schwangerschaft und Stillzeit

Im dritten Trimenon exponierte Neugeborene können extrapyramidale oder Entzugssymptome zeigen; vom Stillen wird abgeraten.

## Pflege

- In den ersten Tagen und nach Steigerungen Blutdruck und Puls im Liegen und im Stehen messen
- Den Patienten anleiten, langsam aufzustehen und Ohnmacht oder Herzklopfen zu melden
- Darauf hinweisen, dass eine stundenlang anhaltende Erektion ein Notfall ist
- Den Augenchirurgen vor einer Kataraktoperation über Iloperidon informieren

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral eingenommen

**Metabolismus**
Leber, über CYP2D6 und CYP3A4, zu den aktiven Metaboliten P88 und P95

**Halbwertszeit**
Etwa 18 Stunden bei schnellen CYP2D6-Metabolisierern und 33 Stunden bei langsamen Metabolisierern

## Merkhilfe

«ILOperidone = I Lower Orthostatic pressure» (englische Eselsbrücke: ich senke den Blutdruck im Stehen): Alpha-1-Blockade, also langsam beginnen und langsam aufstehen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird Iloperidon zu Beginn langsam gesteigert?

Seine Alpha-1-Blockade verursacht orthostatische Hypotonie, Schwindel und Synkopen.

## Welcher EKG-Effekt ist eine Warnung bei Iloperidon?

QT-Verlängerung.

## Welche Enzyme bauen Iloperidon ab?

CYP2D6 und CYP3A4; langsame CYP2D6-Metabolisierer haben eine längere Halbwertszeit.

## Verwandte Arzneimittel

- [Risperidon](https://durgical.com/de/pharmakologie/risperidon/)
- [Quetiapin](https://durgical.com/de/pharmakologie/quetiapin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Schizophrenie](https://durgical.com/de/krankheiten/schizophrenie/)
- [Bipolare Störung](https://durgical.com/de/krankheiten/bipolare-storung/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - ILOPERIDONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=eeb0fcfd-e4e8-4fb1-9635-901dc9446235) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Iloperidone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609026.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05AX14) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/iloperidon/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/iloperidon/