[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Carbapeneme](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/carbapeneme/) › Imipenem–Cilastatin # Imipenem–Cilastatin ## Carbapeneme? Carbapeneme Ein sehr breit wirksames Carbapenem mit Cilastatin, das seinen Abbau in der Niere verhindert; es hat das höchste Krampfrisiko seiner Klasse. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Carbapeneme](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/carbapeneme/) **Target** Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen) **Used for** Infektionen der unteren Atemwege **Key effects** Übelkeit · Exanthem **Monitor** Nierenfunktion · Neurologischer Status **ATC** J01DH51 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)**Imipenem–Cilastatin ⓘ Die Abbildung zeigt Imipenem, gebunden an das Penicillin-bindende Protein 3 von Pseudomonas aeruginosa (Cilastatin wirkt auf ein menschliches Nierenenzym und ist nicht in der Struktur enthalten). **Zielstruktur in 3D:** Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 3PBQ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3PBQ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Imipenem bindet an viele Penicillin-bindende Proteine, wobei die letale Wirkung mit PBP2 und PBP1B verknüpft ist, und stoppt die Quervernetzung der Zellwand. Allein würde es von der Dehydropeptidase I im Bürstensaum des proximalen Tubulus hydrolysiert; Cilastatin hemmt dieses Enzym, sodass Imipenem länger wirkt und in aktiver Form in den Urin gelangt. - Imipenem acyliert PBPs und stoppt die Quervernetzung der Zellwand - Cilastatin hemmt die renale Dehydropeptidase I - Imipenem bleibt länger aktiv, auch im Urin - Die Bakterienzellwand versagt und die Zelle lysiert ## Indikationen - Infektionen der unteren Atemwege, einschließlich nosokomialer Pneumonie durch resistente Erreger. [Im Krankenhaus erworbene und beatmungsassoziierte Pneumonie →](https://durgical.com/de/krankheiten/im-krankenhaus-erworbene-und-beatmungsassoziierte-pneumonie/) - Komplizierte und unkomplizierte Harnwegsinfektionen. [Akute Pyelonephritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-pyelonephritis/) - Intraabdominelle Infektionen. [Peritonitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/peritonitis/) - Knochen- und Gelenkinfektionen, Hautinfektionen, Sepsis und Endokarditis durch empfindliche Bakterien. [Osteomyelitis →](https://durgical.com/de/krankheiten/osteomyelitis/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Phlebitis und Schmerzen an der Infusionsstelle - Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö - Exanthem, Juckreiz, Fieber, Hypotonie, Schwindel, Somnolenz ### Schwer (selten, wichtig) - Krampfanfälle, Verwirrtheit und Myoklonien, wahrscheinlicher bei Niereninsuffizienz, ZNS-Läsionen oder hohen Dosen - Anaphylaxie - Clostridioides-difficile-Diarrhö ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil - Nicht bei Meningitis eingesetzt (Wirksamkeit und Sicherheit nicht belegt; Krampfrisiko) ## Wichtige Wechselwirkungen **Valproinsäure / Valproat-Seminatrium** Valproat fällt ab, und Durchbruchanfälle können auftreten; im Allgemeinen vermieden. **Ganciclovir** Generalisierte Krampfanfälle berichtet; gemeinsame Gabe nur, wenn der Nutzen das Risiko überwiegt. **Probenecid** Erhöht Spiegel und Halbwertszeit von Imipenem; nicht empfohlen. ## Was überwacht wird - Nierenfunktion; das Schema wird an die Kreatinin-Clearance angepasst - Neurologischer Status: Tremor, Myoklonien, Krampfanfälle - Zeichen einer Allergie und einer C.-difficile-Diarrhö ## Anwendung und Sicherheit - Vor der intravenösen Infusion rekonstituiert und verdünnt; nicht als Bolus gegeben. - Übelkeit während der Infusion legt sich oft, wenn sie wie angeordnet verlangsamt wird. - Prüfen, ob das verordnete Präparat Imipenem–Cilastatin ist und nicht die Variante mit Relebactam oder ein anderes Carbapenem. ## Schwangerschaft und Stillzeit Eine kleine Zahl von Fällen beim Menschen zeigt kein klares Risiko, und Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen; in der Schwangerschaft wird es bei klarer Indikation eingesetzt. ## Pflege - Vor der ersten Gabe nach β-Lactam-Allergie, Epilepsie und Valproinsäure fragen. - Krampfvorsorge bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder Hirnläsionen. - Den intravenösen Zugang auf Phlebitis untersuchen. - Aufklärung: Zuckungen, Verwirrtheit, Hautausschlag oder schwere Durchfälle melden. ## Pharmakokinetik **Resorption** Nur intravenös; oral nicht resorbiert. **Metabolismus** Ohne Cilastatin wird Imipenem im proximalen Tubulus hydrolysiert; Cilastatin verhindert dies. **Elimination** Über die Niere; etwa 70 % des Imipenems erscheinen bei Gabe mit Cilastatin als aktiver Wirkstoff im Urin. **Halbwertszeit** Etwa 1 Stunde für jede Komponente. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: «Imipenem needs its CILAstatin bodyguard to get past the kidney» (Imipenem braucht seinen Leibwächter Cilastatin, um an der Niere vorbeizukommen); und «IMIpenem IMItates epilepsy» (Imipenem imitiert Epilepsie: die meisten Krampfanfälle der Klasse). ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was würde ohne Cilastatin mit Imipenem geschehen? Die Dehydropeptidase I im proximalen Tubulus würde es hydrolysieren, was seine Wirkdauer verkürzt und den aktiven Wirkstoff im Urin verringert. ## Welche Patienten haben das höchste Risiko für Krampfanfälle unter Imipenem? Patienten mit Niereninsuffizienz, Hirnläsionen oder Krampfanfällen in der Vorgeschichte sowie solche mit hohen Dosen; Kinder mit ZNS-Infektion sollten es nicht erhalten. ## Welches Virostatikum erhöht in Kombination mit Imipenem das Krampfrisiko? Ganciclovir; unter der Kombination wurden generalisierte Krampfanfälle berichtet. ## Verwandte Arzneimittel - [Meropenem](https://durgical.com/de/pharmakologie/meropenem/) - [Ertapenem](https://durgical.com/de/pharmakologie/ertapenem/) - [Valproinsäure](https://durgical.com/de/pharmakologie/valproinsaure/) ## Verwandte Krankheiten - [Im Krankenhaus erworbene und beatmungsassoziierte Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/im-krankenhaus-erworbene-und-beatmungsassoziierte-pneumonie/) - [Akute Pyelonephritis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-pyelonephritis/) - [Peritonitis](https://durgical.com/de/krankheiten/peritonitis/) - [Osteomyelitis](https://durgical.com/de/krankheiten/osteomyelitis/) [← Zurück zur Klasse: Carbapeneme](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/carbapeneme/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - IMIPENEM AND CILASTATIN- imipenem and cilastatin sodium injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6ab0ca9e-9a79-4cab-9f09-470eda06952e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Imipenem and Cilastatin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a686013.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 3PBQ: Crystal structure of PBP3 complexed with imipenem](https://www.rcsb.org/structure/3PBQ) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/imipenem-cilastatin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/imipenem-cilastatin/