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# Indometacin

## NSAR?

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)

## Schwangerschaft: meiden?

Ab der 20. Woche vermeiden. Ab etwa der 20. Woche kann es eine fetale Nierenfunktionsstörung mit Oligohydramnion verursachen und ab etwa der 30. Woche einen vorzeitigen…

Ein potentes nichtselektives NSAR bei akuter Gicht und zum Ductusverschluss bei Frühgeborenen; Kopfschmerzen und andere zentrale Wirkungen sind häufig.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Indomethacin

## Steckbrief

**Group**
[Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/)

**Target**
Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)

**Used for**
Akute Gichtarthritis · Spondylitis ankylosans

**Key effects**
Kopfschmerzen · Schwindel · Dyspepsie und Übelkeit

**Monitor**
Nierenfunktion und Kalium · Blutdruck

**ATC**
M01AB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

✂**Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2)**Indometacin

ⓘ Die Abbildung zeigt Indometacin im Kanal der COX-2 der Maus, die dieselbe Bindungsstelle wie das humane Enzym besitzt.

**Zielstruktur in 3D:** Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2). PDB-Struktur 4COX (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4COX) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Indometacin, ein Indolderivat, ist ein potenter nichtselektiver Cyclooxygenasehemmer. Es besetzt den Kanal, über den die Arachidonsäure eintritt, und blockiert die Synthese der Prostaglandine, die Entzündung, Schmerz und Fieber unterhalten. Da Prostaglandine den Ductus arteriosus offen halten, fördert ihre Hemmung beim Frühgeborenen den Verschluss des Ductus.

- Besetzt den Kanal von COX-1 und COX-2
- Arachidonsäure wird nicht in Prostaglandin H2 umgewandelt
- Weniger Prostaglandine: weniger Entzündung, Schmerz und Fieber
- Beim Frühgeborenen schließt sich ohne Prostaglandine der Ductus

## Indikationen

- Akute Gichtarthritis [Gicht →](https://durgical.com/de/krankheiten/gicht/)
- Mittelschwere bis schwere rheumatoide Arthritis [Rheumatoide Arthritis →](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) [Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) →](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-bechterew/)
- Mittelschwere bis schwere Arthrose [Kniearthrose (Gonarthrose) →](https://durgical.com/de/krankheiten/kniearthrose/)
- Verschluss eines hämodynamisch relevanten persistierenden Ductus arteriosus bei Frühgeborenen (intravenös) [Persistierender Ductus arteriosus →](https://durgical.com/de/krankheiten/persistierender-ductus-arteriosus/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Dyspepsie und Übelkeit
- Bauchschmerzen und Diarrhö

### Schwer (selten, wichtig)

- Kardiovaskuläre thrombotische Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall), die früh auftreten können und mit der Anwendungsdauer zunehmen
- Gastrointestinales Ulkus, Blutung und Perforation, manchmal ohne Warnsymptome
- Akute Nierenschädigung und Hyperkaliämie
- Anaphylaxie und schwere Hautreaktionen
- Verschlechterung einer Depression oder anderer psychiatrischer Erkrankungen, einer Epilepsie und eines Parkinsonismus
- Hornhautablagerungen und Netzhautveränderungen bei längerer Anwendung
- Beim Frühgeborenen: abnehmende Urinausscheidung, Nierenversagen und verminderte Thrombozytenaggregation

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
- Asthma, Urtikaria oder eine andere allergische Reaktion nach Acetylsalicylsäure oder einem anderen NSAR
- Im Rahmen einer koronaren Bypassoperation (CABG)
- Bei Neugeborenen: unbehandelte Infektion, aktive Blutung (vor allem intrakraniell oder gastrointestinal), Thrombozytopenie oder Koagulopathie, nekrotisierende Enterokolitis, deutlich eingeschränkte Nierenfunktion
- Bei Neugeborenen mit einem ductusabhängigen angeborenen Herzfehler (Pulmonalatresie, schwere Fallot-Tetralogie, schwere Aortenisthmusstenose)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Triamteren**
Es wurde über reversibles akutes Nierenversagen berichtet; sie werden nicht zusammen gegeben.

**Diflunisal**
Erhöht die Indometacin-Spiegel und das Risiko gastrointestinaler Blutungen.

**Lithium**
Erhöhen dessen Blutspiegel, indem sie die renale Clearance senken.

**Digoxin**
Können dessen Konzentration erhöhen und seine Halbwertszeit verlängern.

**ACE-Hemmer, Sartane und Diuretika**
Schwächen deren antihypertensive und diuretische Wirkung ab; bei älteren oder volumendepletierten Patienten können sie eine akute Nierenschädigung auslösen.

## Was überwacht wird

- Gastrointestinale Symptome und Blutungszeichen
- Nierenfunktion und Kalium
- Blutdruck
- Anhaltende Kopfschmerzen, Stimmungs- oder Sehstörungen
- Beim Frühgeborenen: Urinausscheidung, Kreatinin, Elektrolyte und Blutungszeichen

## Anwendung und Sicherheit

- Orale Formen werden mit dem Essen, direkt nach den Mahlzeiten oder mit Antazida eingenommen.
- Die intravenöse Form ist für den Ductus des Frühgeborenen bestimmt; sie wird auf neonatologischen Stationen mit Überwachung von Urinausscheidung und Blutungen angewendet.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Ab der 20. Woche vermeiden. Ab etwa der 20. Woche kann es eine fetale Nierenfunktionsstörung mit Oligohydramnion verursachen und ab etwa der 30. Woche einen vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus; daher wird die Anwendung zwischen diesen Wochen eingeschränkt und in der Spätschwangerschaft vermieden.

## Pflege

- Vor Beginn: Anamnese von Ulkus, Blutung, Nieren- oder Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Asthma unter NSAR.
- Achten Sie auf Teerstuhl, Bluterbrechen, Bauchschmerzen und Anämiezeichen.
- Überwachen Sie Blutdruck, Ödeme, Urinausscheidung und Kreatinin, vor allem bei älteren Patienten oder unter Diuretika.
- Fragen Sie nach Kopfschmerzen, Schwindel oder Stimmungsänderungen: Zentrale Wirkungen sind bei diesem NSAR häufig.
- Messen Sie beim Frühgeborenen die Urinausscheidung und achten Sie auf gastrointestinale oder intrakranielle Blutungen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Nahezu vollständige orale Bioverfügbarkeit.

**Verteilung**
Stark an Plasmaproteine gebunden.

**Metabolismus**
Leber: Demethylierung, Debenzoylierung und Glucuronidierung; es unterliegt einem enterohepatischen Kreislauf.

**Elimination**
Urin (überwiegend) und Fäzes.

**Halbwertszeit**
Im Mittel etwa 4,5 Stunden.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: INDOmethacin: INside the preemie (im Frühgeborenen) verschließt es den Ductus, und es trifft den heaD (Kopf) hart (Kopfschmerzen, Stimmung, Krampfanfälle). Potent, aber Kopf und Niere zahlen den Preis.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verschließt Indometacin den Ductus arteriosus beim Frühgeborenen?

Prostaglandine halten den Ductus offen; durch Hemmung der Cyclooxygenasen senkt Indometacin die Prostaglandine, und der Ductus schließt sich.

## Bei welchem Neugeborenen ist der Ductusverschluss mit Indometacin kontraindiziert?

Bei einem Neugeborenen mit angeborenem Herzfehler, dessen pulmonaler oder systemischer Blutfluss vom offenen Ductus abhängt, etwa bei Pulmonalatresie oder schwerer Fallot-Tetralogie.

## Welche häufige Nebenwirkung unterscheidet Indometacin von anderen NSAR?

Kopfschmerzen; es verursacht zudem Schwindel und kann Depression, Epilepsie und Parkinsonismus verschlechtern.

## Welches Diuretikum wird nicht mit Indometacin kombiniert, und warum?

Triamteren, weil die Kombination ein akutes Nierenversagen verursacht hat.

## Verwandte Arzneimittel

- [Ibuprofen](https://durgical.com/de/pharmakologie/ibuprofen/)
- [Naproxen](https://durgical.com/de/pharmakologie/naproxen/)
- [Diclofenac](https://durgical.com/de/pharmakologie/diclofenac/)

## Verwandte Krankheiten

- [Gicht](https://durgical.com/de/krankheiten/gicht/)
- [Rheumatoide Arthritis](https://durgical.com/de/krankheiten/rheumatoide-arthritis/)
- [Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans)](https://durgical.com/de/krankheiten/morbus-bechterew/)
- [Kniearthrose (Gonarthrose)](https://durgical.com/de/krankheiten/kniearthrose/)
- [Persistierender Ductus arteriosus](https://durgical.com/de/krankheiten/persistierender-ductus-arteriosus/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: meiden**
Ab der 20. Woche vermeiden. Ab etwa der 20. Woche kann es eine fetale Nierenfunktionsstörung mit Oligohydramnion verursachen und ab etwa der 30. Woche einen vorzeitigen…

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Indomethacin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [INDOMETHACIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f7ed39e2-5431-4e47-935c-c7441d058f94) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [INDOMETHACIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ec482425-358c-4500-8f5d-79c1379c1fa8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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