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# Ipilimumab

## Immun-Checkpoint-Inhibitoren?

Immun-Checkpoint-Inhibitoren

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Anti-CTLA-4-Antikörper beim Melanom, oft mit Nivolumab. Verursacht mehr Immuntoxizität (Kolitis, Hypophysitis) als Anti-PD-1-Wirkstoffe.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Anti-CTLA-4-Antikörper

## Steckbrief

**Group**
[Immun-Checkpoint-Inhibitoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/immun-checkpoint-inhibitoren/)

**Target**
Zytotoxisches T-Lymphozyten-Antigen 4 (CTLA-4)

**Used for**
Fortgeschrittenes Melanom · Mit Nivolumab

**Key effects**
Ausschlag · Durchfall · Müdigkeit

**Monitor**
Schilddrüsenfunktion · Blutzucker · Stuhlfrequenz

**ATC**
L01FX04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Zytotoxisches T-Lymphozyten-Antigen 4 (CTLA-4)**Ipilimumab

ⓘ Die Kristallstruktur zeigt humanes CTLA-4, gebunden vom Ipilimumab-Fab, das die Oberfläche verdeckt, mit der CTLA-4 B7-Liganden bindet.

**Zielstruktur in 3D:** Zytotoxisches T-Lymphozyten-Antigen 4 (CTLA-4). PDB-Struktur 5TRU (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/5TRU) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

CTLA-4 auf T-Zellen bindet die B7-Liganden antigenpräsentierender Zellen und dämpft das T-Zell-Priming in den Lymphknoten. Ipilimumab blockiert CTLA-4: Mehr T-Zellen werden geprimt, das T-Zell-Repertoire verbreitert sich und regulatorische T-Zellen können die Antwort schlechter unterdrücken. Die breitere, stärkere Aktivierung erklärt sowohl dauerhafte Remissionen beim Melanom als auch häufige Immuntoxizität an Haut, Darm, Leber und endokrinen Drüsen.

- CTLA-4 bindet B7 und bremst das T-Zell-Priming
- Ipilimumab blockiert die Bindung von CTLA-4 an B7
- Mehr T-Zellen werden geprimt; regulatorische T-Zellen werden geschwächt
- Breite Antitumorantwort, häufige Immuntoxizität

## Indikationen

- Fortgeschrittenes Melanom, allein oder mit Nivolumab, sowie nach Operation zur Rezidivprophylaxe. [Melanom →](https://durgical.com/de/krankheiten/melanom/)
- Mit Nivolumab: Nierenzellkarzinom. [Nierenzellkarzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/nierenzellkarzinom/)
- Mit Nivolumab: Kolorektalkarzinom mit hoher Mikrosatelliteninstabilität. [Kolorektales Karzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/)
- Mit Nivolumab: hepatozelluläres Karzinom. [Hepatozelluläres Karzinom →](https://durgical.com/de/krankheiten/hepatozellulares-karzinom/)
- Mit Nivolumab: nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom und malignes Pleuramesotheliom. [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/)
- Malignes Pleuramesotheliom, mit Nivolumab. [Malignes Pleuramesotheliom →](https://durgical.com/de/krankheiten/malignes-pleuramesotheliom/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Ausschlag, Juckreiz, Vitiligo
- Durchfall
- Müdigkeit
- Übelkeit, verminderter Appetit

### Schwer (selten, wichtig)

- Immunvermittelte Pneumonitis
- Immunvermittelte Kolitis
- Immunvermittelte Hepatitis
- Endokrinopathien: Hypophysitis, Thyreoiditis, Nebenniereninsuffizienz, Typ-1-Diabetes
- Immunvermittelte Nephritis
- Schwere Hautreaktionen
- Myokarditis, Myositis und neurologische Reaktionen (Myasthenie, Guillain-Barré-Syndrom)
- Infusionsreaktionen

## Kontraindikationen

- Frühere schwere immunvermittelte Reaktion auf einen Checkpoint-Inhibitor (in der Regel keine erneute Exposition)
- Vorsicht: aktive Autoimmunerkrankung, Organ- oder allogene Stammzelltransplantation

## Wichtige Wechselwirkungen

**Systemische Kortikosteroide und andere Immunsuppressiva**
Werden zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer immunvermittelter Reaktionen eingesetzt; sie dämpfen die Immunantwort.

**Nivolumab**
Zusätzliche Wirksamkeit und häufigere Immuntoxizität, einschließlich seltener tödlicher Myokarditis.

## Was überwacht wird

- Schilddrüsenfunktion (TSH) vor Beginn und regelmäßig
- Leberwerte und Kreatinin vor jeder Gabe
- Blutzucker; Cortisol bei Müdigkeit oder niedrigem Blutdruck
- Stuhlfrequenz, Husten und Atemnot bei jedem Besuch
- Zeichen einer Myokarditis (Brustschmerzen, Herzklopfen) und Muskelschwäche

## Anwendung und Sicherheit

- Nur als intravenöse Infusion, niemals als Push oder Bolus, über ein Infusionssystem gemäß den Produktangaben.
- Ähnlich klingende Namen: Die -mab-Checkpoint-Inhibitoren (Nivolumab, Pembrolizumab, Atezolizumab, Cemiplimab, Ipilimumab) werden mit vollem Namen geprüft; mit Hyaluronidase kombinierte Präparate zur subkutanen Anwendung sind nicht mit den intravenösen austauschbar.
- Während der Infusion auf Infusionsreaktionen (Schüttelfrost, Fieber, Ausschlag, Atemnot) achten.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Die Blockade von PD-1/PD-L1 oder CTLA-4 kann den Fetus schädigen (IgG-Antikörper passieren die Plazenta); während der Behandlung und noch Monate danach wird zuverlässig verhütet und auf das Stillen verzichtet.

## Pflege

- Vor jeder Gabe nach Durchfall, Husten, Ausschlag, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Durst oder vermehrtem Wasserlassen fragen und Schilddrüsen-, Leber-, Nieren- und Blutzuckerwerte prüfen.
- Den Patienten aufklären, dass Nebenwirkungen Wochen oder Monate nach einer Gabe, auch nach Therapieende, beginnen können und früh gemeldet werden müssen.
- Aufklärung: Durchfall oder Blut im Stuhl, neuen Husten oder Atemnot, gelbe Haut, starke Kopfschmerzen, extreme Müdigkeit, Brustschmerzen oder Muskelschwäche sofort melden.
- Sicherstellen, dass der Patient für jeden Notfallbesuch einen Hinweis auf die laufende Immuntherapie bei sich trägt.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Intravenöse Infusion.

**Elimination**
Wird wie natürliches IgG abgebaut.

**Halbwertszeit**
Etwa 15 Tage.

## Merkhilfe

Englische Eselsbrücke: «CTLA-4 = Control in the Lymph node» (Kontrolle im Lymphknoten): Ipilimumab wirkt früh (beim Priming), daher ist seine Toxizität breit: Kolitis, Hypophysitis, Hepatitis, Haut.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wo in der Immunantwort wirkt Ipilimumab hauptsächlich?

Beim T-Zell-Priming in den Lymphknoten, indem es die Bindung von CTLA-4 an B7 blockiert.

## Ein Patient unter Ipilimumab hat Kopfschmerzen, Müdigkeit und niedriges Natrium. Welche Immuntoxizität wird vermutet?

Hypophysitis (Entzündung der Hypophyse).

## Was verursacht insgesamt mehr immunvermittelte Toxizität: Anti-CTLA-4 oder Anti-PD-1?

Anti-CTLA-4 (Ipilimumab).

## Verwandte Arzneimittel

- [Nivolumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/nivolumab/)
- [Pembrolizumab](https://durgical.com/de/pharmakologie/pembrolizumab/)

## Verwandte Krankheiten

- [Melanom](https://durgical.com/de/krankheiten/melanom/)
- [Nierenzellkarzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/nierenzellkarzinom/)
- [Kolorektales Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/kolorektales-karzinom/)
- [Hepatozelluläres Karzinom](https://durgical.com/de/krankheiten/hepatozellulares-karzinom/)
- [Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenkrebs/)
- [Malignes Pleuramesotheliom](https://durgical.com/de/krankheiten/malignes-pleuramesotheliom/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Ipilimumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FX04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/ipilimumab/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/ipilimumab/