[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/) › Isoniazid # Isoniazid ## Antituberkulotika? Antituberkulotika Ein Erstlinienmittel gegen Tuberkulose, das die Zellwand des Bazillus blockiert. Hauptrisiken: Hepatitis und periphere Neuropathie (Vorbeugung mit Vitamin B6). Aktualisiert 1 Nov 2026 Auch genannt: INH, H ## Steckbrief **Group** [Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/) **Target** Enoyl-ACP-Reduktase InhA (M. tuberculosis) **Used for** Tuberkulose · Lungentuberkulose · TB-Infektion **Key effects** Periphere Neuropathie · Hautausschlag **Monitor** Hepatitissymptome bei jedem Termin **ATC** J04AC01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ✂**Enoyl-ACP-Reduktase InhA (M. tuberculosis)**Isoniazid ⓘ Die Abbildung zeigt das Isoniazid-NAD-Addukt (die aktive Form, die nach Aktivierung durch KatG entsteht), gebunden an InhA von M. tuberculosis. **Zielstruktur in 3D:** Enoyl-ACP-Reduktase InhA (M. tuberculosis). PDB-Struktur 2IDZ (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/2IDZ) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Isoniazid ist ein Prodrug. Im Inneren des Bazillus wandelt die Katalase-Peroxidase KatG es in ein reaktives Radikal um, das sich mit NAD verbindet; dieses Addukt blockiert InhA, ein Enzym, das zur Herstellung von Mykolsäuren, den langen Fettsäuren der mykobakteriellen Wand, nötig ist. Es tötet sich aktiv teilende Bazillen rasch ab. Resistenz entsteht hauptsächlich durch Mutationen in katG oder in inhA und seinem Promotor. - KatG aktiviert Isoniazid im Inneren des Bazillus - Die aktive Form bindet NAD und blockiert InhA - Die Mykolsäuresynthese stoppt, und die Wand versagt ## Indikationen - Tuberkulose, immer in Kombination [Tuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/) - Lungentuberkulose (Initialphase HRZE, Kontinuitätsphase HR) [Lungentuberkulose →](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/) - Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit), im Rahmen des Kombinationsregimes [Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit) →](https://durgical.com/de/krankheiten/wirbelsaulentuberkulose/) - TB-Infektion: präventive Behandlung allein oder mit Rifapentin ## Nebenwirkungen ### Häufig - Periphere Neuropathie (Kribbeln in Händen und Füßen) - Asymptomatischer Anstieg der Leberenzyme - Übelkeit und epigastrische Beschwerden - Hautausschlag, Fieber ### Schwer (selten, wichtig) - Schwere, mitunter tödliche Hepatitis; das Risiko steigt mit dem Alter, täglichem Alkoholkonsum und chronischer Lebererkrankung - Krampfanfälle, Psychose und toxische Enzephalopathie - Arzneimittelinduzierter Lupus - Überdosierung: therapierefraktäre Krampfanfälle, metabolische Azidose und Koma (Antidot: Pyridoxin) ## Kontraindikationen - Frühere Isoniazid-assoziierte Leberschädigung - Akute Lebererkrankung jeglicher Ursache - Frühere schwere Reaktionen auf Isoniazid (Arzneimittelfieber, Schüttelfrost, Arthritis) ## Wichtige Wechselwirkungen **Phenytoin, Carbamazepin** Isoniazid erhöht ihre Spiegel: Spiegel und Toxizität werden überwacht **Paracetamol (Acetaminophen)** Vermehrt toxische Lebermetaboliten wurden berichtet **Alkohol** Täglicher Konsum erhöht das Hepatitisrisiko **Tyramin- oder histaminreiche Lebensmittel (gereifter Käse, manche Fischarten)** Die Fachinformation rät wegen Reaktionen auf diese Lebensmittel, sie während der Behandlung zu meiden ## Was überwacht wird - Hepatitissymptome bei jedem Termin - Leberenzyme zu Beginn und während der Behandlung bei Risikopersonen - Taubheit oder Kribbeln in Händen und Füßen - Spiegel interagierender Antikonvulsiva ## Anwendung und Sicherheit - Oral auf nüchternen Magen; Nahrung vermindert die Resorption - Bei Neuropathierisiko meist zusammen mit Pyridoxin gegeben - Direkt überwachte Behandlung (DOT) fördert die Adhärenz - Isoniazid gibt es auch in Fixkombinationen mit Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol ## Schwangerschaft und Stillzeit Die Behandlung einer aktiven Tuberkulose in der Schwangerschaft gilt als gerechtfertigt; Isoniazid passiert die Plazenta, und eine präventive Behandlung wird meist erst nach der Entbindung begonnen. ## Pflege - Die Warnzeichen einer Hepatitis vermitteln: Appetitverlust, Übelkeit, dunkler Urin, Gelbsucht; sofort melden - Nach Kribbeln oder Brennen in den Füßen fragen - Raten, während der Behandlung Alkohol zu meiden - Prüfen, dass Personen mit Neuropathierisiko Pyridoxin erhalten: Mangelernährung, Alkoholkonsum, Diabetes - Die Adhärenz unterstützen: Ein vorzeitiger Abbruch begünstigt Resistenzen ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral gut resorbiert; Nahrung vermindert die Resorption **Verteilung** In alle Körperflüssigkeiten und Gewebe; passiert die Plazenta und gelangt in die Muttermilch **Metabolismus** Acetylierung in der Leber durch NAT2; Langsamacetylierer erreichen höhere Spiegel und mehr Toxizität **Elimination** Urin, überwiegend als Metaboliten ## Merkhilfe Isoniazid reist mit zwei Leibwächtern: Vitamin B6 für die Nerven und Leberkontrollen gegen die Hepatitis. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welches bakterielle Enzym aktiviert Isoniazid? KatG, die Katalase-Peroxidase von M. tuberculosis; katG-Mutationen verursachen eine hochgradige Resistenz. ## Warum wird Pyridoxin zusammen mit Isoniazid gegeben? Isoniazid erschöpft die Vitamin-B6-Vorräte und verursacht eine periphere Neuropathie; Pyridoxin verhindert sie bei Risikopersonen. ## Was macht eine Isoniazid-Hepatitis wahrscheinlicher? Höheres Alter, täglicher Alkoholkonsum, chronische Lebererkrankung und injizierender Drogenkonsum. ## Was ist das Antidot bei einer Isoniazid-Überdosierung mit Krampfanfällen? Intravenöses Pyridoxin (Vitamin B6), zusammen mit Benzodiazepinen. ## Verwandte Arzneimittel - [Rifampicin](https://durgical.com/de/pharmakologie/rifampicin/) - [Pyrazinamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/pyrazinamid/) - [Ethambutol](https://durgical.com/de/pharmakologie/ethambutol/) - [Ethionamid](https://durgical.com/de/pharmakologie/ethionamid/) ## Verwandte Krankheiten - [Tuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/tuberkulose/) - [Lungentuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/) - [Wirbelsäulentuberkulose (Spondylitis tuberculosa, Pott-Krankheit)](https://durgical.com/de/krankheiten/wirbelsaulentuberkulose/) [← Zurück zur Klasse: Antituberkulotika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antituberkulotika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - ISONIAZID tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9499f1cf-2f46-4047-8b71-90aee7dee854) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/isoniazid/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/isoniazid/