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# Isophan-Insulin (NPH-Insulin)

## Insuline?

Insuline

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Humaninsulin, an Protamin und Zink gebunden, damit es sich unter der Haut langsam löst. Das klassische trübe, intermediär wirkende Basalinsulin.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: NPH-Insulin, intermediär wirkendes Humaninsulin, Insulin human isophan

## Steckbrief

**Group**
[Insuline](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/insuline/)

**Target**
Insulinrezeptor

**Used for**
Basalinsulin bei Typ-1-Diabetes

**Key effects**
Hypoglykämie · Gewichtszunahme · Niedriges Kalium

**Monitor**
Kapillärer Blutzucker · HbA1c · Injektionsstellen

**ATC**
A10AC01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Insulinrezeptor**Isophan-Insulin (NPH-Insulin)

ⓘ Die Abbildung zeigt Humaninsulin, gebunden an Bindungsstelle 1 eines Insulinrezeptor-Fragments. NPH setzt dasselbe Humaninsulin frei, die Bindung ist also identisch; das Protamin verlangsamt nur die Resorption.

**Zielstruktur in 3D:** Insulinrezeptor. PDB-Struktur 4OGA (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/4OGA) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

NPH ist gewöhnliches Humaninsulin, das mit Protamin und Zink zu einer Suspension kristallisiert wurde. Unter der Haut lösen sich die Kristalle allmählich, sodass Insulin langsamer ins Blut gelangt und länger wirkt als Normalinsulin. In freier Form aktiviert es die Tyrosinkinase des Insulinrezeptors wie körpereigenes Insulin: GLUT4 wandert in Muskel- und Fettgewebe zur Membran, und die Leber speichert Glykogen und gibt weniger Glucose ab.

- Protamin-Zink-Kristalle lösen sich unter der Haut langsam
- Freies Humaninsulin bindet und aktiviert den Insulinrezeptor
- Muskel- und Fettgewebe nehmen Glucose auf; die Leber gibt weniger ab
- Ergibt eine Basalwirkung zwischen den Mahlzeiten und über Nacht

## Indikationen

- Basalinsulin bei Typ-1-Diabetes, kombiniert mit einem Mahlzeiteninsulin [Diabetes mellitus Typ 1 →](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-1/)
- Basalinsulin bei Typ-2-Diabetes, wenn andere Arzneimittel nicht ausreichen [Diabetes mellitus Typ 2 →](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/)
- Diabetes in der Schwangerschaft, einschließlich eines diätetisch nicht kontrollierten Gestationsdiabetes [Gestationsdiabetes mellitus →](https://durgical.com/de/krankheiten/gestationsdiabetes-mellitus/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Hypoglykämie, besonders zum Zeitpunkt des Wirkmaximums (oft nachts)
- Gewichtszunahme
- Lipohypertrophie an wiederholt genutzten Injektionsstellen
- Niedriges Kalium

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Hypoglykämie mit Verwirrtheit, Krampfanfällen oder Koma
- Allergische Reaktionen, auch gegen Protamin (selten)

## Kontraindikationen

- Während einer Hypoglykämie-Episode
- Überempfindlichkeit gegen Insulin oder einen Hilfsstoff der Zubereitung

## Wichtige Wechselwirkungen

**Betablocker, Clonidin**
Können die Warnzeichen einer Hypoglykämie abschwächen.

**Andere blutzuckersenkende Arzneimittel, Alkohol**
Erhöhen das Hypoglykämierisiko (Alkohol kann die Glucose auch erhöhen).

**Kortikosteroide, Thiaziddiuretika, atypische Antipsychotika, Niacin**
Schwächen die blutzuckersenkende Wirkung ab, der Insulinbedarf steigt.

**Thiazolidindione (Pioglitazon)**
Flüssigkeitsretention, die eine Herzinsuffizienz auslösen oder verschlechtern kann.

## Was überwacht wird

- Kapillärer Blutzucker, auch vor dem Schlafengehen und nach dem Aufwachen
- HbA1c
- Injektionsstellen
- Kalium bei Risikopatienten

## Anwendung und Sicherheit

- Nur subkutan: Es ist eine Suspension und wird nie intravenös gegeben.
- Vor jeder Gabe sanft zwischen den Händen rollen, bis es gleichmäßig milchig ist; nicht kräftig schütteln.
- Kann gemäß lokalem Protokoll in einer Spritze mit Normalinsulin oder einem schnell wirkenden Analogon gemischt werden.
- Verwechslungsgefahr: Etikett prüfen, da mehrere Humaninsuline ähnliche Namen und Verpackungen haben.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Humaninsuline einschließlich NPH sind eine Standardwahl bei Diabetes in der Schwangerschaft; der Bedarf ändert sich je nach Trimenon, daher wird die Glucose häufig kontrolliert.

## Pflege

- Vorher: Blutzucker, Mahlzeitenplan und Zeitpunkt der Gabe.
- Währenddessen: auf Hypoglykämie zum Zeitpunkt des Wirkmaximums achten, besonders nachts.
- Injektionsstellen wechseln und auf Verhärtungen (Lipohypertrophie) prüfen.
- Die Zeichen einer Hypoglykämie und ihre Behandlung mit schnell wirksamem Zucker schulen.
- Prüfen, ob die Suspension gleichmäßig trüb ist; Klumpen oder Ablagerungen an der Wand bedeuten, dass sie nicht verwendet wird.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Nur subkutan; die Resorption ist langsamer und variabler als bei Normalinsulin.

**Elimination**
Abbau hauptsächlich über Leber und Niere wie beim endogenen Insulin; eine Nierenfunktionsstörung erhöht das Hypoglykämierisiko.

**Wirkeintritt und -dauer**
Intermediär wirkend: langsamerer Wirkeintritt als Normalinsulin, ein deutliches Wirkmaximum einige Stunden nach der Injektion und eine kürzere Wirkdauer als die langwirkenden Analoga.

## Merkhilfe

NPH ist das «trübe» Insulin: Protamin bildet eine milchige Suspension, die vor der Anwendung gerollt werden muss und nie in eine Vene gegeben wird. Trüb = langsam und mit Wirkgipfel.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum sieht NPH-Insulin im Gegensatz zu Normalinsulin trüb aus?

Es ist eine Suspension aus mit Protamin und Zink kristallisiertem Insulin. Die Partikel setzen sich ab, daher wird es vor der Anwendung gerollt; Normalinsulin ist eine klare Lösung.

## Kann NPH bei Ketoazidose intravenös gegeben werden?

Nein. Intravenös wird nur Normalinsulin (klar) verwendet; NPH ist eine Suspension zur subkutanen Anwendung.

## Was ist im Vergleich zu Glargin der Hauptnachteil von NPH als Basalinsulin?

Es hat ein deutliches Wirkmaximum und eine variablere Resorption, daher sind nächtliche Hypoglykämien häufiger; Glargin hat fast kein Wirkmaximum.

## Verwandte Arzneimittel

- [Normales Humaninsulin](https://durgical.com/de/pharmakologie/normales-humaninsulin/)
- [Insulin glargin](https://durgical.com/de/pharmakologie/insulin-glargin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Diabetes mellitus Typ 1](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-1/)
- [Diabetes mellitus Typ 2](https://durgical.com/de/krankheiten/diabetes-mellitus-typ-2/)
- [Gestationsdiabetes mellitus](https://durgical.com/de/krankheiten/gestationsdiabetes-mellitus/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Human Insulin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682611.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Insulin in complex with Site 1 of the human insulin receptor](https://www.rcsb.org/structure/4OGA) (RCSB Protein Data Bank, 2014); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10AC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/isophan-insulin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/isophan-insulin/