[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Organische Nitrate](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/organische-nitrate/) › Isosorbiddinitrat

# Isosorbiddinitrat

## Organische Nitrate?

Organische Nitrate

Ein orales Nitrat, das Anginaanfällen vorbeugt; um einen Anfall zu beenden, wirkt es zu langsam. Mit Hydralazin auch bei Herzinsuffizienz eingesetzt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Organische Nitrate](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/organische-nitrate/)

**Target**
Lösliche Guanylatcyclase (aktiviert durch Stickstoffmonoxid)

**Key effects**
Kopfschmerz · Benommenheit beim Aufstehen

**Monitor**
Blutdruck im Liegen und Stehen · Herzfrequenz

**ATC**
C01DA08

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Wie andere organische Nitrate setzt Isosorbiddinitrat Stickstoffmonoxid frei, das die lösliche Guanylatcyclase in der glatten Gefäßmuskulatur aktiviert. cGMP steigt und die Muskulatur erschlafft, vor allem in den Venen: Vorlast, Wandspannung und Sauerstoffbedarf sinken. Sein aktiver Metabolit Isosorbid-5-mononitrat trägt einen Großteil der Wirkung.

- Isosorbiddinitrat setzt Stickstoffmonoxid frei
- Die Guanylatcyclase bildet mehr cGMP in der glatten Muskulatur
- Venen erweitern sich: weniger Vorlast und Sauerstoffbedarf

## Indikationen

- Vorbeugung der Angina pectoris bei koronarer Herzkrankheit [Stabile Angina pectoris →](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)
- Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion, kombiniert mit Hydralazin [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerz, der die Wirkung des Arzneimittels anzeigt
- Benommenheit beim Aufstehen, verstärkt durch Alkohol
- Gesichtsrötung (Flush)
- Reflextachykardie

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Hypotonie und Synkope
- Methämoglobinämie (selten)
- Rebound-Angina bei abruptem Absetzen nach langer Anwendung

## Kontraindikationen

- Einnahme von PDE5-Hemmern (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil)
- Einnahme von Riociguat
- Allergie gegen Isosorbiddinitrat

## Wichtige Wechselwirkungen

**PDE5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil)**
Schwere Hypotonie, Synkope oder Ischämie; kontraindiziert

**Riociguat**
Hypotonie; kontraindiziert

**Alkohol und andere Vasodilatatoren**
Additive Hypotonie

## Was überwacht wird

- Blutdruck im Liegen und Stehen
- Häufigkeit der Anginaanfälle
- Herzfrequenz

## Anwendung und Sicherheit

- Das Dosierschema hält täglich ein nitratfreies Intervall ein, um Toleranz zu verhindern; es werden keine Dosen ergänzt, um es zu füllen.
- Orale Tabletten beenden keinen akuten Anfall: Dafür wird sublinguales Glyceroltrinitrat bereitgehalten.
- Isosorbiddinitrat und Isosorbidmononitrat haben ähnliche Namen, aber unterschiedliche Präparate und Schemata: das Etikett wird geprüft.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; in der Schwangerschaft wird es nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko überwiegt.

## Pflege

- Blutdruck vor den Dosen kontrollieren und auf orthostatischen Schwindel achten.
- Vor der Gabe nach PDE5-Hemmern und Riociguat fragen.
- Den Patienten anleiten, langsam aufzustehen, Alkohol zu begrenzen und es nicht plötzlich abzusetzen.
- Aufklären, dass Kopfschmerz anfangs häufig ist und meist nachlässt; das Schema wird nicht geändert, um ihn zu vermeiden.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral fast vollständig, doch die Bioverfügbarkeit ist wegen des hepatischen First-Pass-Metabolismus niedrig und sehr variabel

**Metabolismus**
Leber und andere Gewebe, zu aktiven Mononitraten (v. a. Isosorbid-5-mononitrat)

**Halbwertszeit**
Etwa eine Stunde für die Muttersubstanz; mehrere Stunden für das 5-Mononitrat

**Wirkeintritt und -dauer**
Oral zu langsam, um einen akuten Anfall abzubrechen

## Merkhilfe

Di-Nitrat, zwei Aufgaben: Angina vorbeugen und mit Hydralazin dem insuffizienten Herzen helfen, aber nie einen Anfall beenden.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird orales Isosorbiddinitrat nicht zur Beendigung eines Anginaanfalls eingesetzt?

Sein Wirkeintritt ist oral zu langsam; für den akuten Anfall wird sublinguales Glyceroltrinitrat verwendet.

## Welches Arzneimittel wird bei Herzinsuffizienz mit Isosorbiddinitrat kombiniert, und was trägt jedes bei?

Hydralazin: Es erweitert die Arteriolen (weniger Nachlast), während das Nitrat die Venen erweitert (weniger Vorlast).

## Warum ist die orale Bioverfügbarkeit von Isosorbiddinitrat niedrig und variabel?

Es unterliegt einem ausgeprägten First-Pass-Metabolismus in der Leber.

## Verwandte Arzneimittel

- [Glyceroltrinitrat](https://durgical.com/de/pharmakologie/glyceroltrinitrat/)
- [Isosorbidmononitrat](https://durgical.com/de/pharmakologie/isosorbidmononitrat/)
- [Hydralazin](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydralazin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)
- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)

[← Zurück zur Klasse: Organische Nitrate](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/organische-nitrate/)

Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - ISOSORBIDE DINITRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6df6a2fa-c56c-4eb6-a485-c16585420eb0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Isosorbide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682348.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01DA08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

---
Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/isosorbiddinitrat/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/isosorbiddinitrat/