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# Isosorbidmononitrat

## Organische Nitrate?

Organische Nitrate

Der aktive Metabolit von Isosorbiddinitrat, oral zur Angina-Prophylaxe. Ohne First-Pass-Verlust, daher ist seine Wirkung besser vorhersehbar.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Steckbrief

**Group**
[Organische Nitrate](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/organische-nitrate/)

**Target**
Lösliche Guanylatcyclase (aktiviert durch Stickstoffmonoxid)

**Key effects**
Kopfschmerz · Schwindel · Benommenheit beim Aufstehen

**Monitor**
Blutdruck im Liegen und Stehen

**ATC**
C01DA14

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

Isosorbidmononitrat setzt Stickstoffmonoxid frei, das die lösliche Guanylatcyclase aktiviert; cGMP steigt und die glatte Gefäßmuskulatur erschlafft, überwiegend in den Venen. Geringere Vorlast und Wandspannung senken den Sauerstoffbedarf des Herzens, sodass Belastungsangina seltener auftritt.

- Isosorbidmononitrat setzt Stickstoffmonoxid frei
- cGMP steigt und die glatte Venenmuskulatur erschlafft
- Weniger Vorlast bedeutet weniger Sauerstoffbedarf und weniger Anfälle

## Indikationen

- Vorbeugung der Angina pectoris bei koronarer Herzkrankheit [Stabile Angina pectoris →](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Kopfschmerz
- Schwindel
- Benommenheit beim Aufstehen
- Übelkeit

### Schwer (selten, wichtig)

- Schwere Hypotonie, besonders mit PDE5-Hemmern
- Methämoglobinämie (selten)
- Rebound-Angina bei abruptem Absetzen

## Kontraindikationen

- Überempfindlichkeit oder idiosynkratische Reaktion auf Nitrate oder Nitrite
- Die Kombination mit PDE5-Hemmern wie Sildenafil wird vermieden (schwere Hypotonie)

## Wichtige Wechselwirkungen

**Sildenafil und andere PDE5-Hemmer**
Schwere Hypotonie

**Calciumkanalblocker**
Ausgeprägte orthostatische Hypotonie

**Alkohol und andere Vasodilatatoren**
Additive Hypotonie

## Was überwacht wird

- Blutdruck im Liegen und Stehen
- Anginahäufigkeit und Belastbarkeit

## Anwendung und Sicherheit

- Präparate mit schneller und mit verlängerter Freisetzung folgen unterschiedlichen Schemata: das Präparat wird geprüft.
- Das Schema lässt täglich eine nitratfreie Phase, um Toleranz zu verhindern.
- Kein Notfallmedikament: Bei akutem Schmerz wird sublinguales Glyceroltrinitrat verwendet.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; in der Schwangerschaft wird es nur eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

## Pflege

- Blutdruck kontrollieren und nach Schwindel beim Aufstehen fragen.
- Vor der Gabe nach PDE5-Hemmern fragen.
- Aufklären, es nicht plötzlich abzusetzen und sublinguales Glyceroltrinitrat für Anfälle bereitzuhalten.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Nahezu vollständige orale Bioverfügbarkeit ohne First-Pass-Metabolismus

**Verteilung**
Verteilt sich im gesamten Körperwasser

**Elimination**
Die Kinetik ist bei Nieren- oder Lebererkrankung und Herzinsuffizienz ähnlich

**Wirkeintritt und -dauer**
Zu langsam, um einen akuten Anfall abzubrechen

## Merkhilfe

Mono heißt: ein Schritt ist schon erledigt; es ist bereits der aktive Metabolit, also kein First Pass und gleichmäßige Spiegel.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist die Wirkung von Isosorbidmononitrat besser vorhersehbar als die des Dinitrats?

Es unterliegt keinem First-Pass-Metabolismus, daher ist die orale Bioverfügbarkeit nahezu vollständig.

## Was verhindert eine Toleranz bei einmal täglich gegebenem retardiertem Isosorbidmononitrat?

Das Schema lässt jeden Tag eine Phase mit niedrigen Nitratspiegeln.

## Welche Arzneimittelkombination mit Isosorbidmononitrat kann eine schwere Hypotonie verursachen?

PDE5-Hemmer wie Sildenafil (in geringerem Maß auch andere Vasodilatatoren, Alkohol oder Calciumkanalblocker).

## Verwandte Arzneimittel

- [Isosorbiddinitrat](https://durgical.com/de/pharmakologie/isosorbiddinitrat/)
- [Glyceroltrinitrat](https://durgical.com/de/pharmakologie/glyceroltrinitrat/)

## Verwandte Krankheiten

- [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/)

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - ISOSORBIDE MONONITRATE tablet, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6a582db5-eb45-4320-98c1-55517d7d8c38) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Isosorbide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682348.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01DA14) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/isosorbidmononitrat/
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