[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Weitere Antianginosa](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/weitere-antianginosa/) › Ivabradin # Ivabradin ## Weitere Antianginosa? Weitere Antianginosa Ein herzfrequenzsenkendes Mittel, das den Schrittmacherstrom des Sinusknotens blockiert. Bei Herzinsuffizienz und Angina eingesetzt, wenn Sinusrhythmus besteht. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Weitere Antianginosa](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/weitere-antianginosa/) **Target** HCN4-Kanal des Sinusknotens (If-Strom) **Key effects** Bradykardie · Lichtphänomene · Bluthochdruck **Monitor** Herzrhythmus · Blutdruck **ATC** C01EB17 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ⇅**HCN4-Kanal des Sinusknotens (If-Strom)**Ivabradin ⓘ Die Abbildung zeigt Ivabradin in der Pore des HCN4-Kanals des Kaninchens, der dem menschlichen Kanal sehr ähnlich ist. **Zielstruktur in 3D:** HCN4-Kanal des Sinusknotens (If-Strom). PDB-Struktur 8OFI (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/8OFI) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Ivabradin blockiert HCN-Kanäle, die den „Funny“-Strom If tragen, der die diastolische Depolarisation im Sinusknoten antreibt. Die Steilheit der Depolarisation nimmt ab und die Sinusfrequenz sinkt, ohne Wirkung auf Kontraktilität oder ventrikuläre Repolarisation. Es blockiert auch teilweise den verwandten Ih-Strom der Netzhaut, was die Lichtphänomene erklärt. - Ivabradin dringt in HCN4-Kanäle des Sinusknotens ein und blockiert sie - Der If-Strom sinkt und die diastolische Depolarisation verlangsamt sich - Die Herzfrequenz sinkt ohne Verlust an Kontraktilität ## Indikationen - Stabile symptomatische chronische Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion, bei Sinusrhythmus mit erhöhter Ruheherzfrequenz trotz Betablockern (oder wenn diese nicht eingesetzt werden können) [Herzinsuffizienz →](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) - Chronische stabile Angina bei Sinusrhythmus, wenn Betablocker nicht vertragen werden oder nicht ausreichen (außerhalb der USA eingesetzt; in den USA keine zugelassene Indikation) [Stabile Angina pectoris →](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Bradykardie - Lichtphänomene (Phosphene): kurze hellere Bereiche im Gesichtsfeld - Bluthochdruck ### Schwer (selten, wichtig) - Vorhofflimmern - Schwere Bradykardie und Leitungsblock - Fetale Toxizität ## Kontraindikationen - Akut dekompensierte Herzinsuffizienz - Klinisch relevante Hypotonie oder Bradykardie - Sick-Sinus-Syndrom, SA-Block oder AV-Block III. Grades ohne funktionierenden Bedarfsschrittmacher - Herzfrequenz vollständig durch einen Herzschrittmacher bestimmt - Schwere Leberfunktionsstörung - Starke CYP3A4-Hemmer ## Wichtige Wechselwirkungen **Starke CYP3A4-Hemmer (Azol-Antimykotika, Clarithromycin, HIV-Proteasehemmer)** Deutlich höhere Ivabradinspiegel und Bradykardie; kontraindiziert **Diltiazem, Verapamil und Grapefruitsaft** Höhere Spiegel plus zusätzliche Frequenzsenkung; wird vermieden **CYP3A4-Induktoren (Rifampicin, Phenytoin, Barbiturate, Johanniskraut)** Niedrigere Ivabradinspiegel **Betablocker, Digoxin, Amiodaron** Additive Bradykardie; die Herzfrequenz wird überwacht ## Was überwacht wird - Ruheherzfrequenz und Symptome einer Bradykardie - Herzrhythmus, mit Blick auf Vorhofflimmern - Blutdruck ## Anwendung und Sicherheit - Mit den Mahlzeiten eingenommen. - Erfordert Sinusrhythmus: Bei Vorhofflimmern verlangsamt es die Kammer nicht. ## Schwangerschaft und Stillzeit Tierstudien zeigten fetale Toxizität und Herzfehlbildungen; daher wird wirksam verhütet und es in der Schwangerschaft vermieden. ## Pflege - Vor den Dosen den Ruhepuls zählen und Bradykardie, Schwindel oder Müdigkeit melden. - Nach Herzklopfen oder unregelmäßigem Puls fragen (Vorhofflimmern). - Aufklären, dass kurze Lichtblitze auftreten können, besonders bei plötzlichem Helligkeitswechsel, und beim Autofahren in der Nacht Vorsicht geboten ist. - Frauen im gebärfähigen Alter anleiten, wirksam zu verhüten und Grapefruitsaft zu meiden. ## Pharmakokinetik **Resorption** Mit Nahrung eingenommen, was die Resorption verzögert und die Exposition erhöht **Metabolismus** Umfassend über CYP3A4 in Leber und Darm, zu einem aktiven Metaboliten ## Merkhilfe «IVABRADINE = I Value A BRADycardia» (englische Eselsbrücke: ich schätze eine Bradykardie): Es verlangsamt nur den Sinusknoten, also ohne Sinusrhythmus keine Wirkung. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was sind die durch Ivabradin verursachten Lichtphänomene, und warum treten sie auf? Kurze helle Bereiche im Gesichtsfeld; Ivabradin blockiert teilweise den Ih-Strom der Netzhautzellen. ## Warum muss der Patient für die Wirkung von Ivabradin im Sinusrhythmus sein? Es verlangsamt nur den Schrittmacher im Sinusknoten; bei Vorhofflimmern hängt die Kammerfrequenz vom AV-Knoten ab. ## Welche Arzneimittelgruppe ist wegen des Stoffwechsels mit Ivabradin kontraindiziert? Starke CYP3A4-Hemmer wie Azol-Antimykotika und Clarithromycin. ## Wie senkt Ivabradin die Herzfrequenz anders als ein Betablocker? Es blockiert direkt den If-Schrittmacherstrom, ohne Kontraktilität oder Blutdruck zu senken. ## Verwandte Arzneimittel - [Metoprolol](https://durgical.com/de/pharmakologie/metoprolol/) - [Carvedilol](https://durgical.com/de/pharmakologie/carvedilol/) - [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/) - [Ranolazin](https://durgical.com/de/pharmakologie/ranolazin/) ## Verwandte Krankheiten - [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) - [Stabile Angina pectoris](https://durgical.com/de/krankheiten/stabile-angina-pectoris/) [← Zurück zur Klasse: Weitere Antianginosa](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/weitere-antianginosa/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - IVABRADINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=676907d3-b374-4baa-8422-c04706409540) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ivabradine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615027.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [8OFI: Ivabradine bound to HCN4 channel](https://www.rcsb.org/structure/8OFI) (RCSB Protein Data Bank, 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/ivabradin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/ivabradin/