[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Anthelminthika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/anthelminthika/) › Ivermectin # Ivermectin ## Anthelminthika? Anthelminthika ## Schwangerschaft: meiden? Laut Fachinformation soll es in der Schwangerschaft nicht angewendet werden, da die Sicherheit nicht belegt ist; die WHO schließt Schwangere von Massenkampagnen aus. Geringe… Orales Avermectin als Einmalgabe: Mittel der Wahl bei Strongyloidiasis und Onchozerkose; öffnet Chloridkanäle, die nur Wirbellose besitzen. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Anthelminthika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/anthelminthika/) **Target** Glutamatgesteuerter Chloridkanal der Nematoden (GluCl) **Used for** Intestinale Strongyloidiasis · Onchozerkose · Skabies **Key effects** Schwindel und Juckreiz · Übelkeit **Monitor** INR bei Patienten unter Warfarin · Bewusstseinslage **ATC** P02CF01 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Verwandte Krankheiten - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus ⇅**Glutamatgesteuerter Chloridkanal der Nematoden (GluCl)**Ivermectin ⓘ Die Abbildung zeigt Ivermectin am GluCl-Kanal von Caenorhabditis elegans, einem freilebenden Nematoden; es ist dieselbe Kanalfamilie, die parasitische Würmer besitzen und dem Menschen fehlt. **Zielstruktur in 3D:** Glutamatgesteuerter Chloridkanal der Nematoden (GluCl). PDB-Struktur 3RHW (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/3RHW) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen Es bindet glutamatgesteuerte Chloridkanäle in Nerven und Muskeln von Wirbellosen und hält sie offen. Chlorid strömt ein, die Zelle hyperpolarisiert, und der Wurm wird gelähmt und stirbt. Es wirkt auch auf GABA-gesteuerte Chloridkanäle. Beim Menschen hält das P-Glykoprotein der Blut-Hirn-Schranke es vom Gehirn fern, was seine Sicherheit erklärt. - Bindet GluCl-Kanäle in Nerven und Muskeln des Wurms - Der Kanal bleibt offen und Chlorid strömt ein - Die Zelle hyperpolarisiert: Lähmung - Der Wurm oder die Mikrofilarie stirbt ## Indikationen - Intestinale Strongyloidiasis (Mittel der Wahl) und, mit wiederholter Gabe, Hyperinfektion [Strongyloidiasis →](https://durgical.com/de/krankheiten/strongyloidiasis/) - Onchozerkose (tötet Mikrofilarien, keine adulten Würmer) - Skabies (in manchen Fällen eingesetzt) [Skabies (Krätze) →](https://durgical.com/de/krankheiten/skabies/) - Kopf- und Filzläuse (in manchen Fällen eingesetzt) [Pedikulose (Kopf-, Kleider- und Filzläuse) →](https://durgical.com/de/krankheiten/pedikulose/) ## Nebenwirkungen ### Häufig - Schwindel und Juckreiz - Übelkeit, Durchfall und Bauchschmerzen - Leichter Anstieg der Transaminasen und niedrige Leukozyten - Bei Onchozerkose die Mazzotti-Reaktion: Juckreiz, Fieber, Gelenkschmerzen, geschwollene Lymphknoten, Ödeme und Tachykardie - Orthostatische Hypotonie ### Schwer (selten, wichtig) - Schwere oder tödliche Enzephalopathie bei Menschen mit hoher Loa-loa-Last im Blut - Neurotoxizität: Verwirrtheit, Desorientierung, Krampfanfälle und Koma - Toxische epidermale Nekrolyse und Stevens-Johnson-Syndrom - Hepatitis und Verschlechterung eines Asthmas ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen Ivermectin - Gesicherte oder vermutete Loa-loa-Infektion (relativ) - Gestörte Blut-Hirn-Schranke, etwa bei Meningitis ## Wichtige Wechselwirkungen **Warfarin** Seltene Berichte über eine erhöhte INR **Levamisol** Erhöht die Ivermectinspiegel ## Was überwacht wird - Wiederholte Stuhluntersuchungen nach Strongyloides-Behandlung zur Bestätigung der Eradikation - Screening auf Loa loa vor der Behandlung aller Personen, die sich in Endemiegebieten West- oder Zentralafrikas aufgehalten haben - Blutdruck und Mazzotti-Symptome bei Onchozerkose - INR bei Patienten unter Warfarin - Bewusstseinslage ## Anwendung und Sicherheit - Oral, nüchtern mit Wasser; meist eine Einmalgabe, die manchmal wiederholt wird. - Nur Humanpräparate: Die FDA warnte vor Selbstbehandlung mit Tierarzneimitteln. - Immungeschwächte Patienten benötigen eventuell wiederholte Therapiezyklen, und eine Heilung ist möglicherweise nicht erreichbar. - Die Sicherheit bei Kindern unter 15 kg ist nicht belegt. ## Schwangerschaft und Stillzeit Laut Fachinformation soll es in der Schwangerschaft nicht angewendet werden, da die Sicherheit nicht belegt ist; die WHO schließt Schwangere von Massenkampagnen aus. Geringe Mengen gehen in die Muttermilch über. ## Pflege - Bevor bei Menschen aus Endemiegebieten Kortikosteroide oder Immunsuppressiva begonnen werden, an Strongyloides denken: Eine Hyperinfektion kann tödlich sein. - Bei Onchozerkose: langsam aufstehen (orthostatische Hypotonie) und in den ersten Tagen auf Fieber, Juckreiz und Gelenkschmerzen achten. - Verschwommenes Sehen, starke Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Benommenheit, Krampfanfälle oder Gehstörungen melden. - Aufklärung: die Kontroll-Stuhluntersuchungen vollständig wahrnehmen; Schwangerschaft oder Stillzeit mitteilen. ## Pharmakokinetik **Resorption** Oral, nüchtern mit Wasser; eine fettreiche Mahlzeit steigert die Bioverfügbarkeit stark **Verteilung** Sehr lipidlöslich; das P-Glykoprotein hält es vom Gehirn fern; wenig geht in die Muttermilch über **Metabolismus** Leber, hauptsächlich über CYP3A4 **Elimination** Fast vollständig über den Stuhl; unter 1 % im Urin **Halbwertszeit** Etwa 18 Stunden **Wirkeintritt und -dauer** Maximaler Blutspiegel etwa 4 Stunden nach der Gabe ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: IVERmectin, «IVERy chloride» (alles Chlorid): öffnet GluCl und lähmt den Wurm; Vorsicht bei Loa loa und Mazzotti; nüchtern einnehmen. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Was ist der Angriffspunkt von Ivermectin bei Würmern? Glutamatgesteuerte Chloridkanäle (GluCl) in Nerven und Muskeln, die dem Menschen fehlen. ## Warum beeinflusst Ivermectin das menschliche Gehirn kaum? Weil das P-Glykoprotein an der Blut-Hirn-Schranke es hinauspumpt. ## Welches schwere Risiko birgt Ivermectin bei einer Person mit Loa loa? Eine schwere oder tödliche Enzephalopathie bei hoher Loa-loa-Mikrofilarämie. ## Was ist die Mazzotti-Reaktion? Eine Entzündungsreaktion auf absterbende Mikrofilarien bei Onchozerkose: Juckreiz, Fieber, Gelenkschmerzen, Lymphknotenschwellung und Ödeme. ## Warum ist der Ausschluss von Strongyloides vor Kortikosteroiden wichtig? Weil Kortikosteroide eine schwere Hyperinfektion auslösen können; Ivermectin ist die Behandlung. ## Verwandte Arzneimittel - [Albendazol](https://durgical.com/de/pharmakologie/albendazol/) - [Praziquantel](https://durgical.com/de/pharmakologie/praziquantel/) ## Verwandte Krankheiten - [Strongyloidiasis](https://durgical.com/de/krankheiten/strongyloidiasis/) - [Skabies (Krätze)](https://durgical.com/de/krankheiten/skabies/) - [Pedikulose (Kopf-, Kleider- und Filzläuse)](https://durgical.com/de/krankheiten/pedikulose/) ## Was die Markierungen bedeuten **Schwangerschaft: meiden** Laut Fachinformation soll es in der Schwangerschaft nicht angewendet werden, da die Sicherheit nicht belegt ist; die WHO schließt Schwangere von Massenkampagnen aus. Geringe… [← Zurück zur Klasse: Anthelminthika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/anthelminthika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - IVERMECTIN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=847a1dd7-d65b-4a0e-a67d-d90392059dac) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ivermectin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607069.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Clinical Care of Strongyloides](https://www.cdc.gov/strongyloides/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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