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# Johanniskraut

## Pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel?

Pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel

## Schwangerschaft: meiden?

In der Schwangerschaft möglicherweise nicht sicher; gestillte Säuglinge von Müttern, die es einnehmen, können Koliken, Schläfrigkeit und Lethargie zeigen.

Pflanzenextrakt (Hypericum perforatum), evtl. hilfreich bei leichter bis mittelgradiger Depression; induziert CYP3A4 und P-gp: gefährliche Wechselwirkungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Hypericum perforatum, Hyperici herba, Hypericum

## Steckbrief

**Group**
[Pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/pflanzliche-praparate-und-nahrungserganzungsmittel/)

**Target**
Pregnan-X-Rezeptor (PXR), der CYP3A4 und P-Glykoprotein hochreguliert; außerdem Monoamin-Wiederaufnahme

**Used for**
Leichte bis mittelgradige Depression

**Key effects**
Phototoxische Hautreaktionen · Schwindel

**Monitor**
Stimmung und Suizidrisiko bei Depression

**ATC**
N06AX25

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**Pregnan-X-Rezeptor (PXR), der CYP3A4 und P-Glykoprotein hochreguliert; außerdem Monoamin-Wiederaufnahme**Johanniskraut

ⓘ Die Abbildung zeigt Hyperforin, den für die Wechselwirkungen verantwortlichen Inhaltsstoff, gebunden an die Ligandenbindungsdomäne des menschlichen PXR.

**Zielstruktur in 3D:** Pregnan-X-Rezeptor (PXR), der CYP3A4 und P-Glykoprotein hochreguliert; außerdem Monoamin-Wiederaufnahme. PDB-Struktur 1M13 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/1M13) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Die antidepressive Wirkung wird vor allem Hyperforin (zusammen mit weiteren Inhaltsstoffen) zugeschrieben, das die Wiederaufnahme von Serotonin, Noradrenalin und Dopamin hemmt. Hyperforin aktiviert außerdem den nukleären Pregnan-X-Rezeptor (PXR) in Leber und Darm, der die Gene für CYP3A4, P-Glykoprotein und weitere arzneimittelverarbeitende Enzyme einschaltet. Viele Arzneimittel werden dann schneller metabolisiert oder ausgeschleust und verlieren an Wirkung. Hypericin, ein weiterer Inhaltsstoff, macht die Haut lichtempfindlich.

- Hyperforin hemmt die Wiederaufnahme von Serotonin, Noradrenalin und Dopamin
- Hyperforin aktiviert zudem PXR in Leber und Darm
- Es wird mehr CYP3A4 und P-Glykoprotein gebildet
- Andere Arzneimittel fallen auf subtherapeutische Spiegel

## Indikationen

- Leichte bis mittelgradige Depression: in Studien besser als Placebo und etwa so wirksam wie Standard-Antidepressiva; unsicher bei schwerer Depression oder Langzeitanwendung [Major Depression (depressive Störung) →](https://durgical.com/de/krankheiten/major-depression/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Phototoxische Hautreaktionen
- Durchfall und Magenbeschwerden
- Schwindel
- Schlaflosigkeit und Unruhe

### Schwer (selten, wichtig)

- Therapieversagen lebenswichtiger Arzneimittel (Transplantatabstoßung, ungewollte Schwangerschaft, HIV-Resistenz, Thrombose)
- Serotoninsyndrom mit SSRI, Triptanen und anderen serotonergen Arzneimitteln

## Kontraindikationen

- Anwendung zusammen mit Arzneimitteln, deren Spiegel stabil bleiben müssen: Ciclosporin und Tacrolimus, HIV-Proteaseinhibitoren und nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren, Warfarin, Digoxin, Irinotecan und andere Zytostatika
- Anwendung zusammen mit SSRI oder MAO-Hemmern

## Wichtige Wechselwirkungen

**Orale Kontrazeptiva**
Niedrigere Hormonspiegel: Durchbruchblutungen und ungewollte Schwangerschaft

**Ciclosporin, Tacrolimus**
Niedrigere Spiegel und Risiko einer Transplantatabstoßung

**Warfarin, Digoxin, Simvastatin, Ivabradin**
Verminderte Wirkung

**HIV-Medikamente (zum Beispiel Indinavir, Nevirapin) und Zytostatika (Irinotecan, Imatinib, Docetaxel)**
Subtherapeutische Spiegel und Therapieversagen

**SSRI, Triptane und andere serotonerge Arzneimittel**
Serotoninsyndrom

## Was überwacht wird

- Spiegel oder Wirkung interagierender Arzneimittel (Ciclosporin, Tacrolimus, INR, Digoxin, HIV-Viruslast)
- Stimmung und Suizidrisiko bei Depression
- Hautreaktionen nach Sonnenexposition

## Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft möglicherweise nicht sicher; gestillte Säuglinge von Müttern, die es einnehmen, können Koliken, Schläfrigkeit und Lethargie zeigen.

## Pflege

- Jeden Patienten nach pflanzlichen Präparaten und Nahrungsergänzungsmitteln fragen und sie in der Medikamentenliste dokumentieren
- Patienten mit Transplantat, HIV, Antikoagulation oder Kontrazeption kennzeichnen: Sie sind die Gruppen mit dem höchsten Risiko
- Während der Anwendung zu Sonnenschutz raten
- Daran denken, dass nach Absetzen des Krauts die Spiegel anderer Arzneimittel wieder ansteigen können
- Vermitteln, dass «natürlich» nicht sicher bedeutet und Nahrungsergänzungsmittel vor dem Verkauf nicht als Arzneimittel zugelassen werden

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Oral als Extrakt eingenommen; die Produkte unterscheiden sich im Gehalt an Hyperforin und Hypericin

**Metabolismus**
Seine Inhaltsstoffe induzieren CYP3A4 und P-Glykoprotein in Darm und Leber

## Merkhilfe

Johanniskraut «spült» Arzneimittel «aus»: PXR → CYP3A4 + P-gp steigen → Pille, Ciclosporin, Digoxin, Warfarin, HIV-Medikamente sinken.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher Inhaltsstoff des Johanniskrauts verursacht seine Wechselwirkungen, und wie?

Hyperforin aktiviert PXR, der CYP3A4 und P-Glykoprotein induziert, sodass viele Arzneimittel schneller eliminiert werden.

## Was kann bei einem transplantierten Patienten unter Ciclosporin passieren, der mit Johanniskraut beginnt?

Die Ciclosporin-Spiegel fallen, und das Transplantat kann abgestoßen werden.

## Für welche Form der Depression ist die Evidenz für Johanniskraut am besten?

Leichte bis mittelgradige Depression; bei schwerer Depression ist sie unsicher.

## Warum ist Johanniskraut zusammen mit einem SSRI gefährlich?

Es verstärkt die serotonerge Aktivität und kann ein Serotoninsyndrom auslösen.

## Verwandte Arzneimittel

- [Ciclosporin](https://durgical.com/de/pharmakologie/ciclosporin/)
- [Warfarin](https://durgical.com/de/pharmakologie/warfarin/)
- [Digoxin](https://durgical.com/de/pharmakologie/digoxin/)
- [Sertralin](https://durgical.com/de/pharmakologie/sertralin/)

## Verwandte Krankheiten

- [Major Depression (depressive Störung)](https://durgical.com/de/krankheiten/major-depression/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Schwangerschaft: meiden**
In der Schwangerschaft möglicherweise nicht sicher; gestillte Säuglinge von Müttern, die es einnehmen, können Koliken, Schläfrigkeit und Lethargie zeigen.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [St. John's Wort: Usefulness and Safety](https://www.nccih.nih.gov/health/st-johns-wort) (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2025); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017).

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