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# Ketamin

## Intravenöse Anästhetika?

Intravenöse Anästhetika

## Hochrisiko?

Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Anästhetikum, das den NMDA-Rezeptor blockiert: Es wirkt analgetisch, bewirkt eine «dissoziative Anästhesie», erhält die Atmung und hebt den Blutdruck.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Ketaminhydrochlorid

## Steckbrief

**Group**
[Intravenöse Anästhetika](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/intravenose-anasthetika/)

**Target**
NMDA-Glutamatrezeptor (GluN1/GluN2)

**Key effects**
Aufwachreaktionen · Hypertonie und Tachykardie

**Monitor**
Blutdruck und Herzfrequenz · Atmung

**ATC**
N01AX03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Wirkmechanismus
- Indikationen
- Nebenwirkungen
- Kontraindikationen
- Wichtige Wechselwirkungen
- Was überwacht wird
- Anwendung und Sicherheit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Pflege
- Pharmakokinetik
- Merkhilfe
- Verwandte Arzneimittel
- Verwandte Krankheiten
- Was die Markierungen bedeuten

- Lernen Testen Sie sich

## Wirkmechanismus

◎**NMDA-Glutamatrezeptor (GluN1/GluN2)**Ketamin

ⓘ Die Abbildung zeigt S-Ketamin (Esketamin) in der Kanalpore des humanen GluN1–GluN2A-NMDA-Rezeptors, mit Glycin und Glutamat.

**Zielstruktur in 3D:** NMDA-Glutamatrezeptor (GluN1/GluN2). PDB-Struktur 7EU7 (RCSB PDB, gemeinfrei). [Struktur in der RCSB PDB ansehen](https://www.rcsb.org/structure/7EU7) · Zum Drehen ziehen · zum Zoomen auseinanderziehen

Ketamin, ein mit Phencyclidin verwandtes Arylcyclohexylamin, ist ein nicht kompetitiver NMDA-Rezeptor-Antagonist: Es dringt in den offenen Kanal ein und blockiert den glutamataktivierten Ionenfluss. Es entkoppelt thalamokortikale von limbischen Bahnen, sodass der Patient wach wirkt (offene Augen, Nystagmus), aber weder reagiert noch Schmerz empfindet. Außerdem hemmt es die Wiederaufnahme von Katecholaminen, was Blutdruck, Herzfrequenz und Herzzeitvolumen erhöht, und entspannt die Bronchialmuskulatur.

- Dringt in den offenen Kanal des NMDA-Rezeptors ein
- Blockiert den durch Glutamat aktivierten Strom
- Thalamokortikal-limbische Entkopplung: dissoziative Anästhesie und Analgesie
- Hemmt die Wiederaufnahme von Katecholaminen: Blutdruck und Herzfrequenz steigen

## Indikationen

- Einleitung und Anästhesie bei kurzen Eingriffen, allein oder mit anderen Arzneimitteln
- Sedierung und Analgesie bei schmerzhaften Eingriffen, besonders bei Kindern
- Einleitung bei Patienten mit Hypotonierisiko, etwa im Schock [Hypovolämischer Schock →](https://durgical.com/de/krankheiten/hypovolamischer-schock/)
- Einleitung bei Patienten mit Bronchospasmus oder schwerem Asthma [Asthma bronchiale →](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/)

## Nebenwirkungen

### Häufig

- Aufwachreaktionen: lebhafte Träume, Halluzinationen, Verwirrtheit
- Hypertonie und Tachykardie
- Nystagmus und Doppeltsehen
- Hypersalivation
- Erhöhter Muskeltonus und Bewegungen
- Übelkeit und Erbrechen

### Schwer (selten, wichtig)

- Atemdepression oder Apnoe bei hohen Dosen oder rascher Injektion
- Laryngospasmus und Atemwegsverlegung
- Erhöhter Hirndruck
- Bei Freizeitgebrauch oder wiederholter Anwendung: Zystitis und Harnleiterstriktur, sklerosierende Cholangitis
- Missbrauch und Abhängigkeit

## Kontraindikationen

- Patienten, für die ein deutlicher Blutdruckanstieg gefährlich wäre
- Überempfindlichkeit gegen Ketamin

## Wichtige Wechselwirkungen

**Benzodiazepine, Opioide, Alkohol und andere dämpfende Substanzen**
Tiefe Sedierung und Atemdepression; Benzodiazepine vermindern Aufwachreaktionen.

**Theophyllin oder Aminophyllin**
Senken die Krampfschwelle.

## Was überwacht wird

- Blutdruck und Herzfrequenz
- Atmung, Sättigung und Atemweg
- Psychischer Zustand beim Erwachen
- Leberwerte bei wiederholter Anwendung

## Anwendung und Sicherheit

- Langsame intravenöse Injektion: Eine rasche Injektion erhöht das Risiko für Apnoe und Hypertonie.
- Atemwegsausrüstung und Sauerstoff bereithalten; die Pharynxreflexe bleiben erhalten, garantieren aber keinen geschützten Atemweg.
- Wegen des Missbrauchspotenzials ein kontrolliertes Arzneimittel (betäubungsmittelrechtlich geregelt): Dokumentation und sichere Aufbewahrung.
- Das Präparat gibt es in mehreren Konzentrationen: Vor dem Aufziehen der Spritze die Darreichungsform prüfen.

## Schwangerschaft und Stillzeit

Nach den verfügbaren Daten ohne klares Risiko für Mutter oder Fetus bei Kaiserschnitten eingesetzt; Tierstudien zeigen Entwicklungseffekte, daher wird es dem notwendigen Einsatz vorbehalten.

## Pflege

- Aufwachen in ruhiger Umgebung mit gedämpftem Licht, wenig Lärm und ohne unnötige Reize.
- Blutdruck, Herzfrequenz und Sättigung bis zur vollständigen Erholung überwachen.
- Absaugung bereithalten: Der Speichelfluss nimmt zu.
- Nach Freizeitkonsum von Ketamin und bei wiederholter Anwendung nach Harnwegsbeschwerden fragen.

## Pharmakokinetik

**Resorption**
Intravenös oder intramuskulär; intramuskulär tritt die Wirkung etwas langsamer ein.

**Verteilung**
Sehr lipophil: Es erreicht das Gehirn in Sekunden und verteilt sich dann um.

**Metabolismus**
Hepatisch über CYP-Enzyme (vor allem CYP3A4) zu Norketamin, einem schwächer wirksamen aktiven Metaboliten.

**Elimination**
Über die Nieren als Metaboliten.

**Wirkeintritt und -dauer**
Intravenös in Sekunden; die Anästhesie nach einer Dosis hält einige Minuten an.

## Merkhilfe

Ketamin: «awake but away» (englische Eselsbrücke, «wach, aber weg»). Augen offen, Blutdruck hoch und Bronchien weit; beim Erwachen träumt der Patient womöglich mit offenen Augen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum eignet sich Ketamin zur Einleitung bei einem Patienten im Schock?

Seine indirekte sympathomimetische Wirkung (Hemmung der Katecholamin-Wiederaufnahme) erhält oder steigert meist Blutdruck und Herzfrequenz.

## Bei welchem Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankung wird Ketamin vermieden?

Bei jemandem, für den ein deutlicher Blutdruckanstieg gefährlich wäre, und mit Vorsicht bei Ischämierisiko, weil es den myokardialen Sauerstoffverbrauch erhöht.

## Welches Arzneimittel wird zu Ketamin hinzugefügt, um Aufwachreaktionen zu vermindern?

Ein Benzodiazepin, zusammen mit einem reizarmen Aufwachen.

## Welchen Rezeptor blockiert Ketamin?

Den NMDA-Glutamatrezeptor, als nicht kompetitiver Antagonist im Kanal.

## Verwandte Arzneimittel

- [Propofol](https://durgical.com/de/pharmakologie/propofol/)
- [Etomidat](https://durgical.com/de/pharmakologie/etomidat/)
- [Lachgas](https://durgical.com/de/pharmakologie/lachgas/)

## Verwandte Krankheiten

- [Hypovolämischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/hypovolamischer-schock/)
- [Asthma bronchiale](https://durgical.com/de/krankheiten/asthma-bronchiale/)

## Was die Markierungen bedeuten

**Hochrisiko**
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - KETAMINE HYDROCHLORIDE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bb912318-2e22-4469-b0a2-774803ee1bb8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01AX03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

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Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/ketamin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/ketamin/