[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › [Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/) › Ketorolac # Ketorolac ## NSAR? Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) ## Schwangerschaft: meiden? Ab der 20. Woche vermeiden. Es ist unter Wehen und Entbindung kontraindiziert, weil es den fetalen Kreislauf beeinträchtigen und Uteruskontraktionen hemmen kann; wie andere NSAR… Ein injizierbares NSAR mit nahezu opioidartiger Schmerzlinderung bei starken akuten Schmerzen; wegen seiner Toxizität insgesamt höchstens 5 Tage. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Steckbrief **Group** [Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/) **Target** Cyclooxygenase 1 und 2 (COX-1/COX-2) **Key effects** Kopfschmerzen · Schläfrigkeit und Schwindel · Diarrhö **Monitor** Kumulierte Behandlungstage · Urinausscheidung **ATC** M01AB15 Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest. Auf dieser Seite - Grundlagen Wirkmechanismus - Indikationen - Nebenwirkungen - Kontraindikationen - Wichtige Wechselwirkungen - Was überwacht wird - Anwendung und Sicherheit - Schwangerschaft und Stillzeit - Pflege - Pharmakokinetik - Merkhilfe - Verwandte Arzneimittel - Was die Markierungen bedeuten - Lernen Testen Sie sich ## Wirkmechanismus Ketorolac ist ein nichtselektives NSAR, das COX-1 und COX-2 hemmt. Es ist ein Racemat: Die S-Form trägt die analgetische Aktivität. Durch Blockade der peripheren Prostaglandinsynthese senkt es den Schmerz deutlich, und durch Hemmung der thrombozytären COX-1 beeinträchtigt es die Thrombozytenfunktion. - Die S-Form hemmt COX-1 und COX-2 - Die Prostaglandinsynthese im verletzten Gewebe sinkt - Starke Schmerzlinderung ohne Atemdepression - Die Thrombozytenfunktion wird gehemmt: höheres Blutungsrisiko ## Indikationen - Kurzzeitbehandlung mäßig starker akuter Schmerzen, die eine Analgesie auf Opioidniveau erfordern, vor allem nach Operationen ## Nebenwirkungen ### Häufig - Kopfschmerzen - Schläfrigkeit und Schwindel - Diarrhö, Obstipation und Blähungen - Mundgeschwüre und Schwitzen ### Schwer (selten, wichtig) - Kardiovaskuläre thrombotische Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall), die früh auftreten können und mit der Anwendungsdauer zunehmen - Gastrointestinales Ulkus, Blutung und Perforation, manchmal ohne Warnsymptome - Akute Nierenschädigung und Hyperkaliämie - Anaphylaxie und schwere Hautreaktionen - Blutungen durch Thrombozytenhemmung - Bronchospasmus und anaphylaktischer Schock ab der ersten Dosis ## Kontraindikationen - Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff - Asthma, Urtikaria oder eine andere allergische Reaktion nach Acetylsalicylsäure oder einem anderen NSAR - Im Rahmen einer koronaren Bypassoperation (CABG) - Aktives peptisches Ulkus, kürzliche gastrointestinale Blutung oder Perforation oder Ulkus bzw. gastrointestinale Blutung in der Anamnese - Fortgeschrittene Nierenerkrankung oder Risiko eines Nierenversagens durch Volumenmangel - Zerebrovaskuläre Blutung, hämorrhagische Diathese oder unvollständige Hämostase - Wehen und Entbindung - Als prophylaktisches Analgetikum vor großen Operationen - Gleichzeitige Gabe von Acetylsalicylsäure oder anderen NSAR, Probenecid oder Pentoxifyllin - Epidurale oder intrathekale Gabe (es enthält Alkohol) ## Wichtige Wechselwirkungen **Acetylsalicylsäure und andere NSAR** Kontraindiziert: Sie addieren gastrointestinale, renale und Blutungstoxizität. **Probenecid** Kontraindiziert: erhöht die Ketorolac-Spiegel. **Pentoxifyllin** Kontraindiziert: erhöht das Blutungsrisiko. **Heparin, Warfarin und andere Arzneimittel, die die Hämostase beeinflussen** Können das Blutungsrisiko erhöhen. **ACE-Hemmer, Sartane und Diuretika** Schwächen deren antihypertensive und diuretische Wirkung ab; bei älteren oder volumendepletierten Patienten können sie eine akute Nierenschädigung auslösen. ## Was überwacht wird - Kumulierte Behandlungstage (parenteral plus oral) - Urinausscheidung, Kreatinin und Volumenstatus - Blutungszeichen - Gastrointestinale Symptome ## Anwendung und Sicherheit - Die kombinierte Gesamtdauer (Injektion plus oral) überschreitet 5 Tage nicht. - Eine Hypovolämie wird vor der ersten Dosis ausgeglichen; der Patient muss ausreichend hydriert sein. - Nie epidural oder intrathekal geben. - Bei der ersten Dosis steht eine Behandlung für eine schwere allergische Reaktion bereit. - Nicht indiziert bei Kindern oder bei leichten oder chronischen Schmerzen. ## Schwangerschaft und Stillzeit Ab der 20. Woche vermeiden. Es ist unter Wehen und Entbindung kontraindiziert, weil es den fetalen Kreislauf beeinträchtigen und Uteruskontraktionen hemmen kann; wie andere NSAR wird es in der Spätschwangerschaft vermieden. ## Pflege - Zählen Sie die Anwendungstage und melden Sie, wenn sich das Limit nähert. - Kontrollieren Sie Hydratation, Urinausscheidung und Kreatinin vor und während der Behandlung. - Achten Sie auf Blutungen aus Operationswunden, Teerstuhl oder Bluterbrechen. - Stellen Sie sicher, dass der Patient keine anderen NSAR oder Acetylsalicylsäure erhält. - Beobachten Sie nach der ersten Dosis Atmung und Haut auf Bronchospasmus oder Anaphylaxie. ## Pharmakokinetik **Resorption** Wird intravenös oder intramuskulär gegeben; der orale Weg setzt nur eine parenteral begonnene Behandlung fort. **Metabolismus** Teilweise in der Leber. **Elimination** Hauptsächlich renal; reichert sich bei Nierenerkrankungen und bei älteren Erwachsenen an. **Halbwertszeit** Etwa 5 bis 6 Stunden für das Racemat. **Wirkeintritt und -dauer** Die maximale Schmerzlinderung tritt nach etwa 2 bis 3 Stunden ein. ## Merkhilfe Englische Eselsbrücke: Ketorolac = «Keep it to five, Keep the kidney wet» (höchstens fünf Tage, die Niere feucht halten): nahezu opioidartige Wirkung, höchstens 5 Tage, ein hydrierter Patient und keine anderen NSAR. ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Wie lange darf eine Ketorolac-Behandlung insgesamt höchstens dauern, und warum? Fünf Tage, parenterale und orale Anwendung zusammengezählt, weil das Risiko von Ulkus, Blutung und Nierenschädigung mit der Dauer zunimmt. ## Warum ist Ketorolac epidural oder intrathekal kontraindiziert? Wegen des Alkohols in der Zubereitung. ## Welchen Vorteil hat Ketorolac nach einer Operation gegenüber einem Opioid, und was ist der Preis? Starke Schmerzlinderung ohne Atemdepression oder Sedierung, aber es hemmt die Thrombozyten und kann Blutungen, Ulzera und Nierenschädigungen verursachen. ## Warum wird eine Hypovolämie vor der Gabe von Ketorolac ausgeglichen? Weil die Niere bei Volumenmangel von Prostaglandinen abhängt; Ketorolac kann ein akutes Nierenversagen auslösen. ## Verwandte Arzneimittel - [Ibuprofen](https://durgical.com/de/pharmakologie/ibuprofen/) - [Morphin](https://durgical.com/de/pharmakologie/morphin/) ## Was die Markierungen bedeuten **Schwangerschaft: meiden** Ab der 20. Woche vermeiden. Es ist unter Wehen und Entbindung kontraindiziert, weil es den fetalen Kreislauf beeinträchtigen und Uteruskontraktionen hemmen kann; wie andere NSAR… [← Zurück zur Klasse: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [Ketorolac: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [KETOROLAC TROMETHAMINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6758cb38-dec8-468f-94e2-613772e39b9a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M01AB15) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/ketorolac/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/de/pharmakologie/ketorolac/