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# Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartane, AT1-Antagonisten)

Arzneimittel, die Angiotensin II an seinem AT1-Rezeptor hemmen. Sie senken den Blutdruck ähnlich wie ACE-Hemmer, aber mit weniger Husten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Blocker des AT1-Rezeptors für Angiotensin II, eingesetzt bei Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und diabetischer Nierenerkrankung. Sie sind die übliche Wahl, wenn ein ACE-Hemmer Husten verursacht.

## Wirkmechanismus

Tabelle 1**Drugs that act on the RAAS**

| Drug class | Blocks | Examples | Key effects | Pregnancy |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| [ACE inhibitors](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/ace-hemmer/) | Angiotensin-converting enzyme (ACE) | [Enalapril](https://durgical.com/de/pharmakologie/enalapril/) · [Captopril](https://durgical.com/de/pharmakologie/captopril/) | Dry cough · angioedema · hyperkalaemia | Kontraindiziert |
| ARBs | Angiotensin II AT1 receptor | [Losartan](https://durgical.com/de/pharmakologie/losartan/) · [Valsartan](https://durgical.com/de/pharmakologie/valsartan/) | Hyperkalaemia · cough is rare | Kontraindiziert |
| [Renin inhibitor](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/direkte-renininhibitoren/) | Renin (first step of the axis) | [Aliskiren](https://durgical.com/de/pharmakologie/aliskiren/) | Diarrhoea · hyperkalaemia | Kontraindiziert |
| [ARNI](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/angiotensin-rezeptor-neprilysin-inhibitoren/) | AT1 receptor and neprilysin | [Sacubitril/ Valsartan](https://durgical.com/de/pharmakologie/sacubitril-valsartan/) | Hypotension · angioedema · never with an ACE inhibitor | Kontraindiziert |
| [Mineralo­corticoid antagonist](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kaliumsparende-diuretika/) | Aldosterone receptor | [Spironolacton](https://durgical.com/de/pharmakologie/spironolacton/) · [Eplerenon](https://durgical.com/de/pharmakologie/eplerenon/) · [Finerenon](https://durgical.com/de/pharmakologie/finerenon/) | Hyperkalaemia · gynecomastia (spironolactone) | Limited data; spironolactone is usually avoided |

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Five classes slow the same axis at different points, and all share the risk of hyperkalaemia. Quelle: Durgical, CC BY 4.0 Table comparing five classes that act on the renin-angiotensin-aldosterone system: what each blocks, examples, key effects and pregnancy risk level. ACE inhibitors, ARBs, renin inhibitors and ARNIs are contraindicated in pregnancy; mineralocorticoid antagonists have limited data.

Angiotensin II wirkt über AT1-Rezeptoren: Es verengt Arteriolen, setzt Aldosteron frei, hält Natrium zurück und bewirkt einen Umbau (Remodeling) von Herz und Gefäßen. Sartane blockieren diesen Rezeptor direkt, sodass die Wirkung nicht davon abhängt, wie Angiotensin II gebildet wurde. ACE bleibt unberührt, daher reichert sich Bradykinin nicht an.

Zielstruktur: Angiotensin-II-Rezeptor Typ 1 (AT1)

## Das Wichtigste

- Gleicher Nutzen und gleiche Hauptrisiken wie ACE-Hemmer (Hyperkaliämie, Abfall der Nierenfunktion, Fetotoxizität), Husten ist aber selten.
- Ein Angioödem ist viel seltener als unter ACE-Hemmern, kann aber dennoch auftreten.
- Die Kombination eines Sartans mit einem ACE-Hemmer erhöht das Risiko für Hyperkaliämie und Nierenschädigung ohne klaren Nutzen.
- Losartan wird in der Leber (CYP2C9 und CYP3A4) in einen aktiven Metaboliten umgewandelt, der einen Großteil der Wirkung trägt.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Losartan** Ein Blutdruckmittel, das den Rezeptor für Angiotensin II blockiert. Es schützt bei Diabetes die Nieren und verursacht… Angiotensin-II-Rezeptor Typ 1 (AT1)](https://durgical.com/de/pharmakologie/losartan/)
- [**Valsartan** Ein Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Sartan). Bei Bluthochdruck, Herzinsuffizienz und nach Herzinfarkt, ohne den Husten… Angiotensin-II-Typ-1-Rezeptor (AT1-Rezeptor)](https://durgical.com/de/pharmakologie/valsartan/)
- [**Candesartan** Ein Sartan, das als Prodrug Candesartancilexetil gegeben wird. Bei Bluthochdruck und Herzinsuffizienz. Angiotensin-II-Typ-1-Rezeptor (AT1-Rezeptor)](https://durgical.com/de/pharmakologie/candesartan/)
- [**Telmisartan** Lang wirksames Sartan (AT1-Blocker), über die Galle ausgeschieden. Bei Bluthochdruck und zur Senkung des… Angiotensin-II-Typ-1-Rezeptor (AT1-Rezeptor)](https://durgical.com/de/pharmakologie/telmisartan/)
- [**Irbesartan** Ein Sartan bei Bluthochdruck und zur Verlangsamung der diabetischen Nierenerkrankung bei Hypertonikern mit… Angiotensin-II-Typ-1-Rezeptor (AT1-Rezeptor)](https://durgical.com/de/pharmakologie/irbesartan/)

## Weitere der Klasse

- Valsartan
- Candesartan
- Irbesartan
- Telmisartan
- Olmesartan

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist der wichtigste praktische Grund, von einem ACE-Hemmer auf ein Sartan zu wechseln?

Trockener Husten durch Bradykininanreicherung. Sartane blockieren den AT1-Rezeptor, ohne ACE zu hemmen; Bradykinin steigt nicht an, und Husten ist selten.

## Welche Risiken teilen Sartane mit ACE-Hemmern?

Hyperkaliämie, Abfall der Nierenfunktion (besonders bei beidseitiger Nierenarterienstenose oder Dehydratation), Hypotonie und Fetotoxizität in der Schwangerschaft.

## Warum wird die duale Kombination aus ACE-Hemmer und Sartan in der Regel vermieden?

Sie blockiert dasselbe System doppelt: mehr Hyperkaliämie, Hypotonie und Nierenschädigung ohne klaren Gewinn bei den Endpunkten.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Losartan: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695008.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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