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# Antagonisten neuromuskulärer Blocker

Arzneimittel, die nach einem nicht depolarisierenden Blocker am Ende der Operation die Muskelkraft wiederherstellen: Sugammadex und Neostigmin.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Zwei Strategien: Acetylcholinesterasehemmer (Neostigmin) erhöhen das Acetylcholin an der Endplatte, sodass es den Wettbewerb gewinnt; Sugammadex, ein Cyclodextrin, schließt Rocuronium oder Vecuronium im Plasma ein und entzieht es der neuromuskulären Synapse.

## Wirkmechanismus

Neostigmin hemmt die Acetylcholinesterase: Acetylcholin reichert sich an und verdrängt den kompetitiven Blocker; da es auch muskarinische Rezeptoren stimuliert, wird es zusammen mit Atropin oder Glycopyrronium gegeben. Sugammadex bildet mit Rocuronium oder Vecuronium einen sehr stabilen Komplex; deren freie Konzentration sinkt, und der Blocker verlässt die Endplatte entlang seines Gradienten.

Zielstruktur: Acetylcholinesterase (Neostigmin); freies Rocuronium und Vecuronium (Sugammadex)

## Das Wichtigste

- Sugammadex hebt nur Aminosteroide (Rocuronium, Vecuronium) auf, auch einen tiefen Block; bei Suxamethonium oder Benzylisochinolinen wirkt es nicht.
- Neostigmin setzt eine bereits begonnene Spontanerholung voraus und wird stets mit einem Antimuskarinikum gegeben, um einer Bradykardie vorzubeugen.
- Sugammadex kann Anaphylaxie und ausgeprägte Bradykardie verursachen; es vermindert 7 Tage lang die Wirkung hormoneller Kontrazeptiva.
- Neostigmin antagonisiert nur kompetitive Blocker: Den Phase-I-Block von Suxamethonium hebt es nicht auf.
- Nach jeder Antagonisierung wird die Atmung überwacht: Der Block kann wiederkehren.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Sugammadex** Hebt den Muskelblock durch Rocuronium und Vecuronium binnen Minuten auf, indem es sie im Blut einschließt. Kann… Freies Rocuronium und Vecuronium im Plasma (es wirkt nicht an einem Rezeptor)](https://durgical.com/de/pharmakologie/sugammadex/)

## Weitere der Klasse

- Neostigmin
- Edrophonium
- Glycopyrronium (zusammen mit Neostigmin)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum wird Glycopyrronium oder Atropin zusammen mit Neostigmin gegeben?

Um die muskarinischen Wirkungen des angereicherten Acetylcholins zu blockieren, vor allem Bradykardie, Speichelfluss und Bronchospasmus.

## Welche Blocker hebt Sugammadex auf?

Die Aminosteroide Rocuronium und Vecuronium, die es einschließt; auf Suxamethonium, Atracurium oder Cisatracurium hat es keine Wirkung.

## Was sollte eine Patientin, die hormonell verhütet, nach der Gabe von Sugammadex wissen?

Dass Sugammadex das Gestagen binden kann: Dies zählt wie eine vergessene Einnahme, und 7 Tage lang ist eine zusätzliche nicht hormonelle Methode nötig.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - SUGAMMADEX injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c451d4dc-03f8-48d9-a848-6b2905122aa4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - NEOSTIGMINE METHYLSULFATE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7a9d996f-aecb-455f-95fc-1010e461d75d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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