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# Antianämika (Eisen, Folsäure, Vitamin B12)

Eisen bei mikrozytärer Eisenmangelanämie; Folsäure und Vitamin B12 bei megaloblastärer Anämie. Jedes ersetzt, was dem Knochenmark fehlt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Eisen (orale Salze wie Eisen(II)-sulfat oder intravenöses Eisen wie Eisen(III)-Saccharose) stellt die Hämoglobinsynthese wieder her. Folsäure und Vitamin B12 (Cyanocobalamin, Hydroxocobalamin) stellen die DNA-Synthese in sich teilenden Zellen wieder her; B12 schützt außerdem das Myelin. Nach der Ursache des Mangels wird immer gesucht.

## Wirkmechanismus

Eisen ist das Zentrum des Häms. Folat überträgt C1-Einheiten für die Thymidin- und Purinsynthese, und B12 wird benötigt, um Tetrahydrofolat aus Methyltetrahydrofolat zu regenerieren (Methioninsynthase) sowie für die Methylmalonyl-CoA-Mutase. Ein Mangel an Folat oder B12 erzeugt große, unreife Erythrozyten (Megaloblasten).

Zielstruktur: Hämsynthese und DNA-Synthese in den Vorstufen der Erythrozyten

## Das Wichtigste

- Mikrozytäre Anämie mit niedrigem Ferritin = Eisenmangel; makrozytäre mit hypersegmentierten Neutrophilen = Folsäure- oder B12-Mangel
- Folsäure allein kann bei B12-Mangel die Anämie maskieren, während der neurologische Schaden fortschreitet
- Die perniziöse Anämie erfordert lebenslang parenterales B12: Die orale Resorption hängt vom Intrinsic Factor ab
- Folsäure vor der Empfängnis und in der Frühschwangerschaft beugt Neuralrohrdefekten vor
- Eisenüberdosierung ist eine führende Ursache tödlicher Vergiftungen bei Kleinkindern; das Antidot ist Deferoxamin

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Eisen(II)-sulfat** Das orale Standard-Eisensalz zur Behandlung und Vorbeugung der Eisenmangelanämie. Magen-Darm-Beschwerden sind häufig… Transferrin, der Eisentransporter im Plasma (Eisen wird in Hämoglobin eingebaut)](https://durgical.com/de/pharmakologie/eisen-sulfat/)
- [**Eisen(III)-Saccharose** Intravenöses Eisen, vor allem bei chronischer Nierenerkrankung, oft mit einem ESA. Während und nach jeder Gabe wird… Transferrin, der Eisentransporter im Plasma (Eisen wird in Hämoglobin eingebaut)](https://durgical.com/de/pharmakologie/eisen-saccharose/)
- [**Folsäure** Synthetische Form des Folats. Behandelt die megaloblastäre Folatmangelanämie und beugt, vor und früh in der… Dihydrofolatreduktase (aktiviert Folsäure)](https://durgical.com/de/pharmakologie/folsaure/)
- [**Cyanocobalamin** Die gängige Form von Vitamin B12 zur Behandlung und Vorbeugung eines B12-Mangels, auch der perniziösen Anämie, als… Intrinsic Factor des Magens (Resorption) und die B12-abhängigen Enzyme](https://durgical.com/de/pharmakologie/cyanocobalamin/)
- [**Hydroxocobalamin** Eine Form von Vitamin B12 bei B12-Mangel, die länger im Körper bleibt, und das Antidot, das Cyanid zum harmlosen… Methioninsynthase (B12-Coenzym); freies Cyanid bei Vergiftung](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydroxocobalamin/)
- [**Eisencarboxymaltose** Intravenöses Eisen, das die Speicher in einer kurzen Infusion auffüllt; bei Eisenmangelanämie, wenn orales Eisen… Transferrin, der Eisentransporter im Plasma (das Eisen wird in Hämoglobin eingebaut)](https://durgical.com/de/pharmakologie/eisencarboxymaltose/)
- [**Eisendextran** Ein älteres injizierbares Eisen (i. v. oder i. m.) bei Eisenmangel, wenn orales Eisen nicht möglich ist; wegen… Transferrin, der Eisentransporter im Plasma (das Eisen wird in Hämoglobin eingebaut)](https://durgical.com/de/pharmakologie/eisendextran/)

## Weitere der Klasse

- Eisen(II)-fumarat
- Eisen(II)-gluconat
- Eisen(III)-carboxymaltose
- Eisen(III)-dextran
- Eisen(II)-salz + Folsäure (Schwangerschaft)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welcher Vitaminmangel verursacht neben einer megaloblastären Anämie auch neurologische Schäden?

Vitamin B12.

## Warum ist Folsäure allein bei perniziöser Anämie gefährlich?

Sie verbessert das Blutbild, nicht aber den Nervenschaden, der weiter fortschreitet.

## Welches Laborzeichen zeigt das erste Ansprechen auf die Behandlung?

Ein Anstieg der Retikulozyten innerhalb weniger Tage.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3087a39-f218-4f16-a1e7-17c39bb2eb69) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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