[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › Antiarrhythmika # Antiarrhythmika Mittel, die abnorme Herzrhythmen bremsen, beenden oder verhindern, über Ionenkanäle, Betarezeptoren oder den AV-Knoten. Die meisten können Arrhythmien auslösen. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Was sie sind Eine gemischte Gruppe, geordnet nach den Vaughan-Williams-Klassen: Klasse I blockiert Natriumkanäle (IA Chinidin, Procainamid, Disopyramid; IB Lidocain, Mexiletin; IC Flecainid, Propafenon), Klasse II sind Betablocker, Klasse III blockiert Kaliumkanäle und verlängert die Repolarisation (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid, Dronedaron) und Klasse IV sind die Nicht-Dihydropyridin-Calciumkanalblocker (Verapamil, Diltiazem). Adenosin und Digoxin wirken außerhalb der vier Klassen am AV-Knoten. ## Wirkmechanismus Natriumkanalblocker verlangsamen den Aufstrich des Aktionspotenzials und die Erregungsleitung (breiterer QRS); IA-Substanzen verlängern zusätzlich die Repolarisation, IB-Substanzen wirken vor allem auf depolarisiertes oder ischämisches Gewebe, und IC-Substanzen verlangsamen die Leitung am stärksten. Kaliumkanalblocker (IKr, hERG) verlängern Aktionspotenzial und Refraktärzeit (längeres QT). Betablocker und Calciumkanalblocker verlangsamen den Sinusknoten und die AV-Überleitung. Adenosin öffnet über A1-Rezeptoren Kaliumkanäle im AV-Knoten und blockiert ihn für Sekunden. Zielstruktur: Kardiale Natrium- (Nav1.5), Kalium- (hERG/IKr) und L-Typ-Calciumkanäle, Beta-1-Rezeptoren, Adenosin-A1-Rezeptoren ## Das Wichtigste - Jedes Antiarrhythmikum kann proarrhythmisch wirken: Substanzen der Klassen IA und III verlängern das QT und können Torsade de pointes auslösen, daher werden Kalium und Magnesium zuerst ausgeglichen. - Die CAST-Studie: Flecainid und Encainid erhöhten die Mortalität nach Myokardinfarkt, daher werden IC-Substanzen bei struktureller oder ischämischer Herzerkrankung vermieden. - Bei Vorhofflattern können Klasse-I-Substanzen die Vorhoffrequenz so weit senken, dass eine 1:1-AV-Überleitung und eine schnellere Kammerfrequenz möglich werden; dazu wird ein AV-Knoten-Blocker gegeben. - Amiodaron hat Wirkungen aller vier Klassen und die längste Liste an Organtoxizitäten (Lunge, Leber, Schilddrüse, Augen, Haut) und Wechselwirkungen (Warfarin, Digoxin). - Adenosin ist das Mittel der Wahl bei stabiler regelmäßiger Schmalkomplex-SVT nach vagalen Manövern; Koffein und Theophyllin schwächen es ab, Dipyridamol verstärkt es. ## Arzneimittel dieser Klasse - [**Amiodaron** Breites Antiarrhythmikum bei ventrikulären und atrialen Arrhythmien. Sehr wirksam, reichert sich aber an und kann… Kardiale Kalium- (hERG/IKr), Natrium- und L-Typ-Calciumkanäle; β-Adrenozeptoren (dargestellt ist der L-Typ-Calciumkanal Cav1.2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/amiodaron/) - [**Adenosin** Ein schneller intravenöser Bolus, der den AV-Knoten für einige Sekunden blockiert und die meisten supraventrikulären… Adenosin-A1-Rezeptor (AV-Knoten)](https://durgical.com/de/pharmakologie/adenosin/) - [**Flecainid** Ein Klasse-IC-Natriumkanalblocker, der bei paroxysmalem Vorhofflimmern und SVT den Sinusrhythmus erhält, aber nur bei… Kardialer Natriumkanal Nav1.5](https://durgical.com/de/pharmakologie/flecainid/) - [**Procainamid** Klasse-IA-Antiarrhythmikum, intravenös bei ventrikulärer Tachykardie. Langzeitgebrauch kann ein lupusähnliches Syndrom… Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und Kaliumkanäle, über seinen Metaboliten NAPA)](https://durgical.com/de/pharmakologie/procainamid/) - [**Propafenon** Ein Klasse-IC-Antiarrhythmikum mit leichter betablockierender Wirkung, das bei Vorhofflimmern den Sinusrhythmus… Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und β-Adrenozeptoren)](https://durgical.com/de/pharmakologie/propafenon/) - [**Chinidin** Das älteste Klasse-IA-Antiarrhythmikum, ein Verwandter des Chinins. Es verlängert das QT, verursacht Durchfall und… Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und Kaliumkanäle)](https://durgical.com/de/pharmakologie/chinidin/) - [**Dofetilid** Ein reiner Kaliumkanalblocker, der Vorhofflimmern konvertiert und verhindert. Er wird im Krankenhaus begonnen, da er… hERG-Kaliumkanal (IKr)](https://durgical.com/de/pharmakologie/dofetilid/) - [**Ibutilid** Ein intravenöses Klasse-III-Mittel zur raschen Konversion von neu aufgetretenem Vorhofflimmern oder -flattern. Torsade… Kardiale Repolarisationsströme (langsamer Natriumeinstrom und hERG/IKr)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ibutilid/) - [**Mexiletin** Orales Klasse-IB-Antiarrhythmikum, verwandt mit Lidocain, bei lebensbedrohlichen ventrikulären Arrhythmien. Übelkeit… Kardialer Natriumkanal Nav1.5](https://durgical.com/de/pharmakologie/mexiletin/) - [**Disopyramid** Orales Klasse-IA-Antiarrhythmikum mit starker anticholinerger und negativ inotroper Wirkung. Kann eine… Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und Muskarinrezeptoren)](https://durgical.com/de/pharmakologie/disopyramid/) ## Weitere der Klasse - Dronedaron - Dofetilid - Ibutilid - Mexiletin - Disopyramid - Vernakalant ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Zu welcher Vaughan-Williams-Klasse gehören Flecainid und Propafenon, und was ist ihre wichtigste EKG-Wirkung? Klasse IC: starke Natriumkanalblockade, die die Leitung verlangsamt und den QRS verbreitert, mit geringer Wirkung auf die Repolarisation. ## Welche zwei Klassen verlängern am häufigsten das QT und lösen Torsade de pointes aus? Klasse IA (Chinidin, Procainamid, Disopyramid) und Klasse III (Sotalol, Dofetilid, Ibutilid; Amiodaron seltener). ## Warum werden IC-Substanzen nach einem Myokardinfarkt vermieden? In der CAST-Studie erhöhten sie bei Postinfarktpatienten Todesfälle und Herzstillstände, durch Proarrhythmie im vernarbten Myokard. ## Warum wird bei Vorhofflattern mit einem Klasse-I-Mittel ein AV-Knoten-Blocker gegeben? Eine langsamere Flatterfrequenz kann dem AV-Knoten erlauben, jeden Schlag überzuleiten (1:1), sodass die Kammerfrequenz stark ansteigen kann. [← Die ganze Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - AMIODARONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c149392-a4f0-4e2d-a13f-2b94810005de) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - FLECAINIDE ACETATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ee9595d5-08a1-4529-9215-ddc3c7f929c4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PROPAFENONE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c65253ab-937f-4982-b841-69c2b9f9ccdb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. Fehler melden Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken. --- Source: https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/antiarrhythmika/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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