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# Antidiarrhoika

Arzneimittel, die den Darm verlangsamen oder die Darmsekretion senken, um Durchfall zu kontrollieren. Sie ersetzen nie Flüssigkeit und Salze; diese gehen vor.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Symptomatische Behandlungen bei Durchfall: opioiderge Motilitätshemmer, die an μ-Rezeptoren der Darmwand wirken (Loperamid, Diphenoxylat), und der Enkephalinasehemmer Racecadotril, der die Sekretion verringert. Die Rehydratation bleibt der Kern der Behandlung.

## Wirkmechanismus

μ-Opioidrezeptor-Agonisten im Darm verringern die Acetylcholinfreisetzung aus dem Plexus myentericus, verlangsamen die propulsive Peristaltik und lassen mehr Zeit für die Wasserresorption. Racecadotril ist ein Prodrug von Thiorphan, das die Enkephalinase (Neprilysin) blockiert, sodass die körpereigenen Enkephaline des Darms die Sekretion von Wasser und Elektrolyten verringern.

Zielstruktur: μ-Opioidrezeptoren des Darms (Loperamid, Diphenoxylat) und Enkephalinase/Neprilysin (Racecadotril)

## Das Wichtigste

- Flüssigkeit und Elektrolyte haben Vorrang; Antidiarrhoika behandeln nur Symptome.
- Motilitätshemmer meiden bei blutigem Durchfall mit Fieber, invasiver bakterieller Kolitis, C.-difficile-Kolitis und akuter Colitis ulcerosa: Gefahr eines toxischen Megakolons.
- Loperamid oberhalb der empfohlenen Dosis kann QT-Verlängerung, Torsade de pointes und Herzstillstand verursachen.
- Diphenoxylat enthält eine kleine Menge Atropin, um Missbrauch vorzubeugen.
- Racecadotril verringert die Sekretion, ohne die Passage stark zu verlangsamen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Loperamid** Ein Opioid, das an der Darmwand wirkt und das Gehirn kaum erreicht. Es verlangsamt den Darm gegen Durchfall, ersetzt… μ-Opioidrezeptor des Plexus myentericus](https://durgical.com/de/pharmakologie/loperamid/)
- [**Diphenoxylat und Atropin** Ein opioiderges Antidiarrhoikum, verwandt mit Pethidin, mit etwas Atropin gegen Missbrauch. Gefährlich bei kleinen… μ-Opioidrezeptoren der Darmwand](https://durgical.com/de/pharmakologie/diphenoxylat-und-atropin/)

## Weitere der Klasse

- Racecadotril
- Bismutsubsalicylat
- Crofelemer
- Eluxadolin
- Octreotid (sekretorische Diarrhö bei Tumoren)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum werden Motilitätshemmer bei Dysenterie (blutige Stühle und Fieber) vermieden?

Die Verlangsamung des Darms hält invasive Bakterien und ihre Toxine im Kontakt mit der Schleimhaut und kann zu toxischem Megakolon oder Sepsis führen.

## Warum wird Diphenoxylat Atropin zugesetzt?

In subtherapeutischer Menge, damit die Einnahme großer Mengen unangenehme anticholinerge Wirkungen auslöst und so Missbrauch verhindert wird.

## Wie verringert Racecadotril den Durchfall?

Sein aktiver Metabolit Thiorphan hemmt die Enkephalinase, sodass die körpereigenen Enkephaline länger wirken und die intestinale Sekretion von Wasser und Elektrolyten verringern.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A07D) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [DailyMed - LOPERAMIDE HYDROCHLORIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5daab489-eb3f-eca1-e063-6394a90a99d5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DIPHENOXYLATE HYDROCHLORIDE AND ATROPINE SULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3d0e2877-7a74-433f-8a31-e3e54aa9dc9f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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