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# Antileishmaniamittel

Mittel gegen Leishmanien: injiziertes Megluminantimonat und orales Miltefosin behandeln die in Kolumbien häufigen kutanen und mukosalen Formen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Mittel gegen Leishmania-Amastigoten, die in Makrophagen leben. In Amerika überwiegt die kutane Leishmaniose (in Kolumbien meist Viannia-Arten wie L. panamensis und L. braziliensis), die sich auf die Schleimhaut ausbreiten kann.

## Wirkmechanismus

Jede Gruppe wirkt anders: Fünfwertige Antimonverbindungen werden zu dreiwertigem Antimon reduziert, das die Thiole des Parasiten erschöpft und die Trypanothionreduktase hemmt; Miltefosin stört Membranlipide und Signalwege; Amphotericin B bindet Ergosterol; Pentamidin und Paromomycin haben andere Angriffspunkte.

Zielstruktur: Trypanothionreduktase und Thiole (Antimonpräparate); Membranlipide (Miltefosin)

## Das Wichtigste

- Kolumbien, kutane Leishmaniose: Megluminantimonat i.m. oder i.v. oder orales Miltefosin; bei Kindern oberhalb eines festgelegten Gewichts wird Miltefosin bevorzugt.
- Viszerale Leishmaniose: Liposomales Amphotericin B ist Mittel der ersten Wahl; Antimonpräparate und Pentamidin sind zweite Wahl.
- Antimonpräparate: Kardiotoxizität (langes QT), chemische Pankreatitis und erhöhte Transaminasen; EKG und Laborwerte vorher und währenddessen.
- Miltefosin: teratogen; Schwangerschaftstest und Verhütung während der Behandlung und Monate danach.
- In der Schwangerschaft werden Antimonpräparate, Pentamidin und Miltefosin nicht eingesetzt; wenn dringend, liposomales Amphotericin B.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Megluminantimonat** Injizierbares fünfwertiges Antimonpräparat, Standard bei kutaner Leishmaniose in Kolumbien; Herz, Pankreas und Leber… Trypanothionreduktase von Leishmania (und die Thiole des Parasiten)](https://durgical.com/de/pharmakologie/megluminantimonat/)
- [**Miltefosin** Das einzige orale Antileishmaniamittel: behandelt kutane, mukosale und viszerale Leishmaniose, ist aber teratogen und… Membranlipide und Signalwege von Leishmania](https://durgical.com/de/pharmakologie/miltefosin/)

## Weitere der Klasse

- Natriumstiboglukonat
- Liposomales Amphotericin B
- Pentamidinisethionat
- Paromomycin

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Was ist nach der kolumbianischen Leitlinie die Erstlinientherapie der viszeralen Leishmaniose?

Liposomales Amphotericin B; fünfwertige Antimonpräparate und Pentamidin sind zweite Wahl.

## Welche Untersuchung erfolgt vor Antimonpräparaten bei Personen über 45 Jahren oder mit Herzerkrankung?

Ein Elektrokardiogramm, weil Antimonpräparate das QT-Intervall verlängern und Arrhythmien verursachen können.

## Welches ist das einzige orale Antileishmaniamittel, und was ist seine Haupteinschränkung?

Miltefosin; seine Haupteinschränkung ist die Teratogenität.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Lineamientos de atención clínica integral para Leishmaniasis en Colombia](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/PAI/Lineamientos-leishmaniasis.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2023); [Clinical Care of Leishmaniasis](https://www.cdc.gov/leishmaniasis/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); [Leishmaniasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis) (World Health Organization, 2025).

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