[Durgical](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/de/durgipedia/) › [Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) › Antipsychotika der zweiten Generation # Antipsychotika der zweiten Generation Die «atypischen» Antipsychotika: weniger Bewegungsstörungen als die älteren Mittel, doch mehrere verursachen Gewichtszunahme, Diabetes und erhöhte Blutfette. Aktualisiert 1 Nov 2026 ## Was sie sind Antipsychotika, die eine D2-Blockade (oder einen partiellen Agonismus, wie bei Aripiprazol) mit einer starken 5-HT2A-Blockade verbinden. Sie behandeln Schizophrenie und bipolare Manie, und einige haben weitere Anwendungen (bipolare Depression, Reizbarkeit bei Autismus, Tourette-Syndrom). Clozapin ist das Referenzmittel bei therapieresistenter Schizophrenie. ## Wirkmechanismus Die Blockade von 5-HT2A-Rezeptoren steigert die Dopaminfreisetzung in Striatum und Kortex, sodass sie in Dosen, die mesolimbische D2-Rezeptoren noch blockieren, weniger extrapyramidale Wirkungen verursachen. Ihre H1-, 5-HT2C-, α1- und muskarinischen Wirkungen unterscheiden sich von Substanz zu Substanz und erklären Sedierung, Gewichtszunahme und Hypotonie. Zielstruktur: Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren ## Das Wichtigste - Das metabolische Risiko ist bei Clozapin und Olanzapin am höchsten, dann bei Quetiapin; geringer bei Aripiprazol und Ziprasidon. Gewicht, Taillenumfang, Glukose und Blutfette werden vor und während der Behandlung kontrolliert; so tragen sie zu metabolischem Syndrom und Adipositas bei. - Clozapin kann eine schwere Neutropenie (Agranulozytose) verursachen: Die absolute Neutrophilenzahl wird vor Beginn und regelmäßig während der Behandlung kontrolliert. - Risperidon erhöht das Prolaktin am stärksten; Aripiprazol, ein partieller Agonist, senkt es eher, verursacht aber oft Akathisie. - Extrapyramidale Wirkungen, Spätdyskinesie und malignes neuroleptisches Syndrom sind seltener als bei den älteren Mitteln, kommen aber weiterhin vor. - Wie alle Antipsychotika tragen sie einen Warnhinweis auf erhöhte Mortalität bei älteren Menschen mit demenzbedingter Psychose. ## Arzneimittel dieser Klasse - [**Clozapin** Das wirksamste Antipsychotikum bei therapieresistenter Schizophrenie; es kann eine schwere Neutropenie verursachen… Dopamin-D2-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/clozapin/) - [**Olanzapin** Ein atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie und bipolare Manie; wirksam, aber mit einem der höchsten Risiken… Dopamin-D2-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/olanzapin/) - [**Quetiapin** Ein sedierendes atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie und für manische wie depressive Phasen der bipolaren… Dopamin-D2-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/quetiapin/) - [**Risperidon** Ein atypisches Antipsychotikum gegen Schizophrenie, bipolare Manie und Reizbarkeit bei Autismus; das Atypikum, das… Dopamin-D2-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/risperidon/) - [**Aripiprazol** Ein atypisches Antipsychotikum und partieller D2-Agonist: kaum Prolaktinanstieg und geringeres metabolisches Risiko… Dopamin-D2-Rezeptor (partieller Agonist); abgebildet ist der Serotonin-5-HT1A-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/aripiprazol/) - [**Brexpiprazol** Ein mit Aripiprazol verwandter Partialagonist an D2 und 5-HT1A, bei Schizophrenie, als Zusatz bei Depression und bei… Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT1A-Rezeptoren (Partialagonist); dargestellt ist 5-HT1A](https://durgical.com/de/pharmakologie/brexpiprazol/) - [**Cariprazin** Ein Partialagonist an D2 und D3 mit Vorliebe für D3; bei Schizophrenie, bipolarer Störung und Depression. Sein aktiver… Dopamin-D3- und -D2-Rezeptoren (Partialagonist); dargestellt ist D3](https://durgical.com/de/pharmakologie/cariprazin/) - [**Pimavanserin** Ein inverser 5-HT2A-Agonist ohne Dopaminblockade, gegen Halluzinationen und Wahn bei Parkinson-Psychose, ohne die… Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (inverser Agonist)](https://durgical.com/de/pharmakologie/pimavanserin/) - [**Asenapin** Ein sublinguales atypisches Antipsychotikum bei Schizophrenie und Bipolar-I-Manie. Geschluckt ist es fast unwirksam… Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren (Antagonist); dargestellt ist 5-HT1A](https://durgical.com/de/pharmakologie/asenapin/) - [**Iloperidon** Ein atypisches Antipsychotikum mit starker Alpha-1-Blockade: langsame Titration gegen orthostatische Hypotonie, und… Dopamin-D2- und Serotonin-5-HT2-Rezeptoren (Antagonist); außerdem adrenerge Alpha-1-Rezeptoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/iloperidon/) - [**Lumateperon** Ein atypisches Antipsychotikum, das 5-HT2A viel stärker bindet als D2: kaum Wirkung auf Prolaktin. Bei Schizophrenie… Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (Antagonist), mit schwächerer Wirkung an Dopamin-D2](https://durgical.com/de/pharmakologie/lumateperon/) ## Weitere der Klasse - Paliperidon - Ziprasidon - Lurasidon - Asenapin - Cariprazin - Brexpiprazol ## Testen Sie sich Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage. ## Welche Rezeptorwirkung gilt als Erklärung für die geringere Rate extrapyramidaler Wirkungen atypischer Antipsychotika? Die starke 5-HT2A-Blockade, die die striatale Dopaminfreisetzung steigert und einen Teil der dortigen D2-Blockade ausgleicht. ## Welche zwei atypischen Antipsychotika haben das höchste Risiko für Gewichtszunahme und Diabetes? Clozapin und Olanzapin. ## Welches atypische Antipsychotikum ist am stärksten mit erhöhtem Prolaktin verbunden? Risperidon (und sein aktiver Metabolit). ## Welcher Bluttest ist während einer Clozapin-Behandlung unverzichtbar, und warum? Die absolute Neutrophilenzahl, da Clozapin eine schwere Neutropenie mit lebensbedrohlichen Infektionen verursachen kann. [← Die ganze Pharmakologie](https://durgical.com/de/pharmakologie/) Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen. Quellen: [DailyMed - CLOZAPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=883b5d43-0339-7dc1-f775-93791fb9b978) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - OLANZAPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2ae07ad4-4e58-4740-9f02-035ec061fefc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Fehler entdeckt?** Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es. 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