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# Antisympathotonika mit Wirkung am adrenergen Neuron

Alte Antihypertensiva, die die Noradrenalinspeicher sympathischer Nerven entleeren oder blockieren. Heute vor allem von historischem und Prüfungsinteresse.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Wirkstoffe, die in der sympathischen Nervenendigung statt an Rezeptoren angreifen: Reserpin entleert die Noradrenalinspeicher; Mittel vom Guanethidin-Typ blockieren seine Freisetzung. Sie ermöglichten die erste wirksame Behandlung der Hypertonie.

## Wirkmechanismus

Reserpin bindet nahezu irreversibel an den vesikulären Monoamintransporter (VMAT2), sodass Vesikel Noradrenalin, Dopamin und Serotonin nicht mehr speichern können; die Amine treten aus und werden abgebaut, und nur wenig Transmitter wird freigesetzt. Guanethidin wird über den Noradrenalintransporter in die Nervenendigung aufgenommen und verhindert die Freisetzung. Das Ergebnis ist eine «chemische Sympathektomie».

Zielstruktur: Sympathische Nervenendigung (VMAT2 bei Reserpin)

## Das Wichtigste

- Reserpin entleert auch die Aminspeicher im Gehirn: Depression, die schwer sein kann, ist seine wichtigste Nebenwirkung.
- Verstopfte Nase, langsamer Herzschlag und mehr Magensäure (peptisches Ulkus) folgen aus dem Verlust des Sympathikustonus.
- Indirekt wirkende Sympathomimetika (die über Noradrenalinfreisetzung wirken) verlieren nach Reserpin ihre Wirkung.
- Die Erholung nach Reserpin erfordert neue Vesikel, daher hält die Wirkung nach dem Absetzen Tage bis Wochen an.
- Weitgehend durch moderne Antihypertensiva ersetzt.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Reserpin** Ein Rauwolfia-Alkaloid, das die Noradrenalinspeicher der Nerven entleert. Das erste wirksame Antihypertensivum, heute… Vesikulärer Monoamintransporter 2 (VMAT2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/reserpin/)

## Weitere der Klasse

- Guanethidin
- Guanadrel

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welchen Transporter blockiert Reserpin?

VMAT2, den vesikulären Monoamintransporter, sodass Vesikel kein Noradrenalin, Dopamin oder Serotonin speichern können.

## Warum wirkt Ephedrin bei einem Patienten unter Reserpin schlecht?

Ephedrin wirkt größtenteils durch Freisetzung von gespeichertem Noradrenalin, und Reserpin hat diese Speicher entleert.

## Was ist die gefährlichste Nebenwirkung von Reserpin?

Depression, mitunter schwer, weil auch die Amine im Gehirn entleert werden.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Reserpine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601107.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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