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# Arzneimittel bei überaktiver Blase

Arzneimittel, die eine überaktive Blase beruhigen: Antimuskarinika blockieren die Detrusorkontraktion, Beta-3-Agonisten entspannen ihn während der Füllung.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Die überaktive Blase besteht aus Harndrang, meist mit Pollakisurie, nächtlichem Wasserlassen und manchmal Dranginkontinenz. Zwei Arzneimittelgruppen werden eingesetzt: Antimuskarinika (Oxybutynin, Tolterodin, Solifenacin, Darifenacin, Fesoterodin, Trospium) und Beta-3-Adrenozeptor-Agonisten (Mirabegron, Vibegron).

## Wirkmechanismus

Acetylcholin aus parasympathischen Nerven kontrahiert den Detrusor über M3- (und M2-)Rezeptoren. Antimuskarinika blockieren diese Rezeptoren, senken den Blasendruck, erhöhen die Kapazität und verringern dranghafte Kontraktionen. Mirabegron stimuliert Beta-3-Adrenozeptoren am Detrusor, entspannt ihn in der Speicherphase und erhöht die Kapazität ohne anticholinerge Wirkungen.

Zielstruktur: Muskarinischer M3-Rezeptor (Antimuskarinika); Beta-3-Adrenozeptor (Mirabegron)

## Das Wichtigste

- Antimuskarinika sind bei Harnverhalt, Magenentleerungsstörung und unkontrolliertem Engwinkelglaukom kontraindiziert.
- Mundtrockenheit ist der häufigste Grund, warum Menschen Antimuskarinika absetzen; danach folgen Verstopfung und unscharfes Sehen.
- Verwirrtheit und Schläfrigkeit sind besonders bei älteren Erwachsenen ein Problem; Trospium (quartär) sowie die M3-bevorzugenden Solifenacin und Darifenacin scheinen weniger Wirkungen am Gehirn zu verursachen.
- Oxybutynin ist das älteste und hat die meisten anticholinergen Nebenwirkungen; die Hautformen verursachen weniger.
- Mirabegron kann den Blutdruck erhöhen und hemmt CYP2D6, wodurch die Spiegel von Arzneimitteln wie Metoprolol steigen; es hat keine anticholinergen Wirkungen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Oxybutynin** Das älteste Antimuskarinikum für überaktive und neurogene Blase. Wirkt gut, verursacht aber oft Mundtrockenheit… Muskarinischer M3-Rezeptor des Blasendetrusors](https://durgical.com/de/pharmakologie/oxybutynin/)
- [**Solifenacin** Ein einmal täglich eingenommenes Antimuskarinikum für die überaktive Blase mit gewisser Präferenz für M3-Rezeptoren… Muskarinischer M3-Rezeptor des Blasendetrusors](https://durgical.com/de/pharmakologie/solifenacin/)
- [**Tolterodin** Antimuskarinikum für die überaktive Blase; sein aktiver Metabolit entsteht über CYP2D6, daher verändern Genetik und… Muskarinrezeptoren der Blase (M3)](https://durgical.com/de/pharmakologie/tolterodin/)
- [**Mirabegron** Ein Beta-3-Adrenozeptor-Agonist, der die Blase während der Füllung entspannt. Er vermeidet anticholinerge Wirkungen… Beta-3-Adrenozeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/mirabegron/)
- [**Trospium** Ein quartäres Antimuskarinikum bei überaktiver Blase. Es gelangt kaum ins Gehirn und wird über die Nieren… Muskarinerge M3- (und M2-)Rezeptoren der Blase (Antagonist)](https://durgical.com/de/pharmakologie/trospium/)

## Weitere der Klasse

- Trospium (quartär, über die Niere ausgeschieden)
- Darifenacin
- Fesoterodin (Prodrug des aktiven Tolterodin-Metaboliten)
- Vibegron (Beta-3-Agonist)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welche drei Zustände sind Kontraindikationen für Antimuskarinika bei überaktiver Blase?

Harnverhalt, Magenentleerungsstörung und unkontrolliertes Engwinkelglaukom.

## Welches Arzneimittel bei überaktiver Blase wirkt über Beta-3-Rezeptoren statt über muskarinische Rezeptoren?

Mirabegron.

## Was ist der häufigste Grund für das Absetzen eines Antimuskarinikums?

Mundtrockenheit.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G04BD) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [DailyMed - MIRABEGRON tablet, film coated, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e597023d-6dcc-4d9e-8ce0-2d28a5d862f3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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