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# Atypische Antidepressiva

Antidepressiva, die anders wirken als die klassischen Gruppen: Bupropion, Mirtazapin und Trazodon. Jedes hat sein eigenes Nebenwirkungsprofil.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Eine gemischte Gruppe von Antidepressiva, deren Wirkmechanismen sich von SSRI, SNRI, Trizyklika und MAO-Hemmern unterscheiden. Sie werden nach ihrem Nebenwirkungsprofil ausgewählt: Bupropion (keine sexuelle Funktionsstörung oder Gewichtszunahme, hilft bei der Raucherentwöhnung), Mirtazapin (Sedierung und Appetit) und Trazodon (Sedierung, bei Schlafstörungen eingesetzt).

## Wirkmechanismus

Bupropion blockiert schwach den Noradrenalin- und den Dopamintransporter und wirkt nicht serotonerg. Mirtazapin blockiert präsynaptische Alpha-2-Rezeptoren, was die Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin erhöht, und blockiert 5-HT2-, 5-HT3- und H1-Rezeptoren. Trazodon blockiert 5-HT2A-Rezeptoren und schwächer die Serotonin-Wiederaufnahme; seine Alpha-1- und H1-Blockade erklärt Sedierung und orthostatische Hypotonie.

Zielstruktur: Verschiedene Zielstrukturen: NET und DAT (Bupropion), Alpha-2-Adrenozeptoren (Mirtazapin), 5-HT2A-Rezeptoren und SERT (Trazodon)

## Das Wichtigste

- Bupropion: senkt die Krampfschwelle; kontraindiziert bei Anfallsleiden, Bulimie oder Anorexia nervosa und bei abruptem Entzug von Alkohol oder Benzodiazepinen. Keine sexuelle Funktionsstörung; auch zur Raucherentwöhnung eingesetzt.
- Mirtazapin: Sedierung, gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme (nützlich bei älteren Menschen mit Schlaflosigkeit und schlechtem Appetit); selten Agranulozytose.
- Trazodon: Sedierung, orthostatische Hypotonie und Priapismus (eine stundenlange Erektion ist ein Notfall).
- Alle tragen die Boxed Warning der Antidepressiva zur Suizidalität bei jungen Menschen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Bupropion** Ein Antidepressivum, das auf Noradrenalin und Dopamin wirkt, nicht auf Serotonin. Hilft auch beim Rauchstopp und… Noradrenalin-Transporter (NET) und Dopamin-Transporter (DAT)](https://durgical.com/de/pharmakologie/bupropion/)
- [**Mirtazapin** Ein Antidepressivum, das Alpha-2-Rezeptoren blockiert und so mehr Noradrenalin und Serotonin freisetzt. Macht… Alpha-2A-adrenerger Rezeptor (außerdem 5-HT2-, 5-HT3- und H1-Rezeptoren)](https://durgical.com/de/pharmakologie/mirtazapin/)
- [**Trazodon** Ein Antidepressivum, das 5-HT2A-Rezeptoren und schwach die Serotonin-Wiederaufnahme blockiert. Stark sedierend, oft… Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (außerdem SERT, Alpha-1- und H1-Rezeptoren)](https://durgical.com/de/pharmakologie/trazodon/)
- [**Nefazodon** Ein mit Trazodon verwandtes Antidepressivum, das 5-HT2 blockiert. Starker CYP3A4-Inhibitor mit Boxed Warning wegen… Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (Antagonist); schwache Hemmung der Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahme](https://durgical.com/de/pharmakologie/nefazodon/)
- [**Vilazodon** Ein Antidepressivum, das die Serotonin-Wiederaufnahme blockiert und 5-HT1A-Partialagonist ist. Mit Nahrung einnehmen… Serotonintransporter (SERT); außerdem 5-HT1A-Rezeptor (Partialagonist)](https://durgical.com/de/pharmakologie/vilazodon/)

## Weitere der Klasse

- Esketamin
- Vortioxetin
- Agomelatin
- Vilazodon

## Testen Sie sich

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## Welches Antidepressivum wird gewählt, wenn eine sexuelle Funktionsstörung durch ein SSRI ein Problem ist, und was ist sein Hauptrisiko?

Bupropion, das nicht serotonerg wirkt. Sein Hauptrisiko sind Krampfanfälle, daher wird es bei Anfallsleiden und Essstörungen gemieden.

## Welches Antidepressivum verursacht Priapismus?

Trazodon. Eine anhaltende Erektion ist ein urologischer Notfall, weil ein unbehandelter Priapismus das Schwellkörpergewebe dauerhaft schädigen kann.

## Wie erhöht Mirtazapin die Freisetzung von Noradrenalin und Serotonin?

Es blockiert präsynaptische Alpha-2-Autorezeptoren und -Heterorezeptoren und löst so die Bremse der Noradrenalin- und Serotoninfreisetzung.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MIRTAZAPINE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a4c012f0-50b6-42fb-9f06-a14632f23f2e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TRAZODONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=71961ab1-951d-1493-f76c-2ff25cca2a85) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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