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# Betablocker

Arzneimittel, die das Herz vor Adrenalin abschirmen: Es schlägt langsamer und mit weniger Kraft und braucht so weniger Sauerstoff.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Antagonisten der Beta-Adrenozeptoren. Manche blockieren β1 und β2 gleichermaßen (nichtselektiv), andere vor allem den kardialen β1-Rezeptor (kardioselektiv). Sie werden bei Angina pectoris, nach einem Herzinfarkt, bei Herzinsuffizienz, zur Frequenzkontrolle und bei mehreren nichtkardialen Erkrankungen eingesetzt.

## Wirkmechanismus

Noradrenalin und Adrenalin steigern über β1-Rezeptoren Herzfrequenz, Kontraktilität und AV-Überleitung, und β1-Rezeptoren in der Niere setzen Renin frei. Ihre Blockade verlangsamt das Herz, senkt den Sauerstoffbedarf und vermindert das Renin. Die Blockade von β2 kann die Atemwege verengen und die Warnzeichen einer Hypoglykämie abschwächen.

Zielstruktur: β1- und β2-Adrenozeptoren

## Das Wichtigste

- Bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion haben nur einige Betablocker eine geringere Mortalität gezeigt (Bisoprolol, Carvedilol, Metoprololsuccinat); sie werden niedrig begonnen und beim stabilen Patienten langsam gesteigert.
- Nichtselektive Substanzen werden bei Asthma vermieden; kardioselektive werden besser vertragen, die Selektivität ist aber relativ.
- Sie können Tachykardie und Tremor einer Hypoglykämie maskieren; das Schwitzen bleibt meist erhalten.
- Plötzliches Absetzen kann eine Rebound-Tachykardie, Angina pectoris oder einen Infarkt auslösen.
- Mit Verapamil oder Diltiazem können sie schwere Bradykardie und AV-Block verursachen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Propranolol** Ein Betablocker, der die Wirkung von Adrenalin an Herz und anderen Organen blockiert. Eingesetzt zur… β-Adrenozeptoren (β1 und β2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/propranolol/)
- [**Metoprolol** Betablocker, der vor allem am Herzen (β1) wirkt. Er senkt die Herzfrequenz und wird bei Angina pectoris, nach… β1-Adrenozeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/metoprolol/)
- [**Atenolol** Ein β1-selektiver Betablocker, der über die Nieren ausgeschieden wird. Eingesetzt bei Bluthochdruck, Angina pectoris… β1-Adrenozeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/atenolol/)
- [**Bisoprolol** Ein hoch β1-selektiver Betablocker. Bei Bluthochdruck und, niedrig begonnen und langsam gesteigert, bei… β1-Adrenozeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/bisoprolol/)
- [**Carvedilol** Betablocker, der zusätzlich α1-Rezeptoren blockiert und so die Gefäße erweitert. Schlüsselmedikament bei… β- und α1-Adrenozeptoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/carvedilol/)
- [**Esmolol** Ein ultrakurz wirksamer, β1-selektiver Betablocker als intravenöse Infusion. Seine Wirkung klingt innerhalb von… β1-Adrenozeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/esmolol/)
- [**Labetalol** Ein kombinierter α1- und β-Blocker, oral oder intravenös. Bei schwerer Hypertonie und erste Wahl bei Bluthochdruck in… β- und α1-Adrenozeptoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/labetalol/)
- [**Sotalol** Ein Betablocker, der zusätzlich Kaliumkanäle blockiert und das QT verlängert. Bei schweren Arrhythmien; Beginn unter… hERG-Kaliumkanal (IKr) und β-Adrenozeptoren](https://durgical.com/de/pharmakologie/sotalol/)
- [**Nebivolol** Ein β1-selektiver Betablocker, der zusätzlich die Stickstoffmonoxid-Freisetzung aus der Gefäßwand fördert und so… β1-Adrenozeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/nebivolol/)

## Weitere der Klasse

- Atenolol
- Bisoprolol
- Carvedilol
- Nebivolol
- Esmolol
- Labetalol

## Testen Sie sich

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## Warum ist ein nichtselektiver Betablocker bei einem Patienten mit Asthma riskant?

β2-Rezeptoren entspannen die glatte Bronchialmuskulatur. Ihre Blockade kann einen Bronchospasmus auslösen und das Ansprechen auf inhalative β2-Agonisten vermindern.

## Welche Betablocker haben bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion eine geringere Mortalität gezeigt?

Bisoprolol, Carvedilol und Metoprololsuccinat (die Retardform).

## Welches Warnzeichen einer Hypoglykämie bleibt trotz Betablockade meist bestehen, und warum?

Das Schwitzen, weil es von sympathischen cholinergen Fasern gesteuert wird, nicht von β-Rezeptoren. Tachykardie und Tremor werden abgeschwächt.

## Warum sollte ein Betablocker nicht abrupt abgesetzt werden?

Unter der Behandlung werden die Rezeptoren hochreguliert; beim plötzlichen Absetzen sind sie den Katecholaminen ausgesetzt, mit Rebound-Tachykardie, Hypertonie, Angina pectoris oder Infarkt.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Propranolol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682607.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Metoprolol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682864.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [DailyMed - METOPROLOL SUCCINATE- metoprolol succinate er tablets tablet, film coated, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=58441cd3-6043-4bb8-adab-1b32a203bfb2) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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