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# Biologika bei Asthma

Injizierte monoklonale Antikörper, die IgE oder Typ-2-Zytokine (IL-5, IL-4/IL-13) bei schwerem allergischem oder eosinophilem Asthma blockieren.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Asthma-Biologika sind Zusatztherapien bei schwerem Asthma, das trotz hochdosierter inhalativer Kortikosteroide plus eines zweiten Controllers unkontrolliert bleibt. Die Auswahl richtet sich nach dem Phänotyp: Omalizumab (Anti-IgE) bei allergischem Asthma mit erhöhtem IgE und nachgewiesenem Allergen; Mepolizumab, Reslizumab (Anti-IL-5) und Benralizumab (Anti-IL-5-Rezeptor) bei eosinophilem Asthma; Dupilumab (Anti-IL-4-Rezeptor-alpha, blockiert IL-4 und IL-13) bei Typ-2-Asthma und atopischer Dermatitis; Tezepelumab (Anti-TSLP) für ein breiteres Spektrum. Sie verringern Exazerbationen und den Bedarf an oralen Kortikosteroiden; einen akuten Anfall behandeln sie nicht.

## Wirkmechanismus

Die Typ-2-Entzündung treibt die meisten Fälle von schwerem Asthma an. Allergenspezifisches IgE sitzt auf dem hochaffinen Rezeptor (FcεRI) von Mastzellen und Basophilen und löst deren Degranulation aus. IL-5 lässt Eosinophile reifen, überleben und in die Atemwege einwandern. IL-4 und IL-13 schalten B-Zellen auf IgE um und steigern Schleimbildung und bronchiale Hyperreagibilität. Jedes Biologikum entfernt ein Glied: Anti-IgE fängt freies IgE ab; Anti-IL-5-Antikörper entziehen Eosinophilen die Grundlage; Anti-IL-4Rα blockiert den gemeinsamen Rezeptor von IL-4 und IL-13.

Zielstruktur: IgE, IL-5 und die Alpha-Kette des IL-4-Rezeptors (Typ-2-Entzündung)

## Das Wichtigste

- Omalizumab = Anti-IgE bei allergischem Asthma; es behandelt auch chronische spontane Urtikaria und Nasenpolypen.
- Mepolizumab = Anti-IL-5 bei eosinophilem Asthma, außerdem bei EGPA und hypereosinophilem Syndrom.
- Dupilumab = Anti-IL-4Rα (blockiert IL-4 und IL-13): Asthma, atopische Dermatitis, Nasenpolypen; Konjunktivitis ist eine typische Nebenwirkung.
- Keines behandelt einen akuten Anfall; inhalative Kortikosteroide werden beim Beginn eines Biologikums nicht abrupt abgesetzt.
- Anaphylaxie ist möglich (Boxed Warning für Omalizumab); Helmintheninfektionen werden vor Therapiebeginn behandelt.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Omalizumab** Subkutaner Anti-IgE-Antikörper bei schwerem allergischem Asthma, Nasenpolypen, chronischer Urtikaria und… Immunglobulin E (Fc-Region)](https://durgical.com/de/pharmakologie/omalizumab/)
- [**Mepolizumab** Ein Anti-IL-5-Antikörper, der Eosinophile senkt, bei schwerem eosinophilem Asthma, COPD, Nasenpolypen, EGPA und… Interleukin-5 (IL-5)](https://durgical.com/de/pharmakologie/mepolizumab/)
- [**Dupilumab** Ein Antikörper gegen den IL-4-Rezeptor, der IL-4 und IL-13 blockiert; bei atopischer Dermatitis, Asthma, Nasenpolypen… Alpha-Kette des Interleukin-4-Rezeptors (IL-4Rα)](https://durgical.com/de/pharmakologie/dupilumab/)
- [**Benralizumab** Ein Antikörper gegen den IL-5-Rezeptor, der Eosinophile beseitigt; Zusatzbehandlung bei schwerem eosinophilem Asthma… Alpha-Kette des Interleukin-5-Rezeptors (IL-5Rα)](https://durgical.com/de/pharmakologie/benralizumab/)
- [**Reslizumab** Ein Anti-IL-5-Antikörper, als intravenöse Infusion zur Zusatzbehandlung bei schwerem eosinophilem Asthma; Anaphylaxie… Interleukin-5 (IL-5)](https://durgical.com/de/pharmakologie/reslizumab/)
- [**Tezepelumab** Ein Antikörper gegen das epitheliale Alarmin TSLP, eine Zusatzbehandlung bei schwerem Asthma, die auch ohne erhöhte… Thymus-Stroma-Lymphopoietin (TSLP)](https://durgical.com/de/pharmakologie/tezepelumab/)

## Weitere der Klasse

- Benralizumab
- Reslizumab
- Tezepelumab

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Biologikum bindet freies IgE?

Omalizumab.

## Welches Zytokin blockieren Mepolizumab und Reslizumab, und welche Zelle nimmt dadurch ab?

IL-5; die Eosinophilen in Blut und Atemwegen nehmen ab.

## Wie blockiert Dupilumab sowohl IL-4 als auch IL-13?

Es bindet die Alpha-Kette des IL-4-Rezeptors, die die Rezeptoren beider Zytokine gemeinsam haben.

## Kann ein Asthma-Biologikum zur Behandlung eines akuten Anfalls eingesetzt werden?

Nein: Biologika verringern künftige Exazerbationen; ein Anfall wird mit einem kurz wirksamen Bronchodilatator und systemischem Kortikosteroid behandelt.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Omalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603031.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Mepolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615058.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Dupilumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a617021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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