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# Carbapeneme

Die β-Lactame mit dem breitesten Spektrum, vorbehalten für schwere Klinikinfektionen und ESBL-bildende Bakterien; sie können Valproatspiegel senken.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Eine Gruppe von β-Lactamen (Meropenem, Imipenem mit Cilastatin, Ertapenem), die den meisten β-Lactamasen widerstehen, einschließlich der Extended-Spectrum-β-Lactamasen (ESBL). Sie erfassen grampositive, gramnegative und anaerobe Bakterien und sind eine wichtige Reserve bei multiresistenten Infektionen, weshalb ihr Einsatz streng begrenzt wird.

## Wirkmechanismus

Wie andere β-Lactame acylieren sie das Serin im aktiven Zentrum der Penicillin-bindenden Proteine und stoppen die Quervernetzung des Peptidoglykans; die geschwächte Zellwand platzt. Ihre Struktur macht sie gegenüber den meisten β-Lactamasen stabil. Die Abtötung hängt von der Zeit ab, in der der freie Wirkstoff über der MHK bleibt, weshalb manchmal verlängerte Infusionen eingesetzt werden.

Zielstruktur: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)

## Das Wichtigste

- Carbapeneme senken die Valproinsäurespiegel rasch und können Durchbruchanfälle auslösen; die Kombination wird im Allgemeinen vermieden.
- Das Krampfrisiko ist bei Imipenem am höchsten, besonders bei Niereninsuffizienz oder ZNS-Läsionen; bei Meningitis wird Meropenem bevorzugt.
- Imipenem wird durch ein Nierenenzym (Dehydropeptidase I) abgebaut und daher immer mit Cilastatin gegeben.
- Ertapenem erfasst Pseudomonas, Acinetobacter und Enterokokken nicht; keines der Carbapeneme wirkt gegen MRSA.
- Resistenz entsteht durch Carbapenemasen (etwa KPC und Metallo-β-Lactamasen), Porinverlust und Effluxpumpen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Meropenem** Ein intravenöses Breitspektrum-Carbapenem für schwere Klinikinfektionen, intraabdominelle Sepsis und Meningitis; es… Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)](https://durgical.com/de/pharmakologie/meropenem/)
- [**Imipenem–Cilastatin** Ein sehr breit wirksames Carbapenem mit Cilastatin, das seinen Abbau in der Niere verhindert; es hat das höchste… Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)](https://durgical.com/de/pharmakologie/imipenem-cilastatin/)
- [**Ertapenem** Carbapenem für einmal tägliche Gabe bei ambulant erworbenen Infektionen und ESBL-Bildnern; anders als Meropenem ohne… Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ertapenem/)
- [**Meropenem–Vaborbactam** Meropenem kombiniert mit Vaborbactam, einem β-Laktamase-Hemmer, der es vor KPC-Carbapenemasen schützt… KPC-Carbapenemase (Vaborbactam) und Penicillin-bindende Proteine (Meropenem)](https://durgical.com/de/pharmakologie/meropenem-vaborbactam/)
- [**Imipenem + Cilastatin + Relebactam** Carbapenem mit Betalaktamase-Inhibitor: wirkt wieder gegen viele carbapenemasebildende (KPC) Enterobacterales, nicht… Bakterielle PBP (Imipenem) sowie Betalaktamasen der Klassen A und C einschließlich KPC (Relebactam)](https://durgical.com/de/pharmakologie/imipenem-cilastatin-relebactam/)

## Weitere der Klasse

- Doripenem
- Imipenem–Cilastatin–Relebactam

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Ein Patient, dessen Epilepsie mit Valproinsäure eingestellt ist, braucht ein Carbapenem. Welches Risiko besteht?

Das Carbapenem senkt die Valproatspiegel rasch und kann Durchbruchanfälle auslösen; meist wird eine andere Antibiotikaklasse gewählt.

## Warum wird Imipenem mit Cilastatin kombiniert?

Cilastatin hemmt die renale Dehydropeptidase I im proximalen Tubulus, die sonst Imipenem abbauen würde.

## Welche wichtigen Erreger erfasst Ertapenem nicht?

Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter und Enterokokken (und, wie alle Carbapeneme, MRSA).

## Welche Enzymfamilie zerstört Carbapeneme?

Carbapenemasen, etwa KPC und die Metallo-β-Lactamasen.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MEROPENEM injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8a2a545e-b336-416a-be73-9e0a7ccf6177) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - IMIPENEM AND CILASTATIN- imipenem and cilastatin sodium injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6ab0ca9e-9a79-4cab-9f09-470eda06952e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ERTAPENEM- ertapenem sodium injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5b050245-aa03-4e28-e063-6394a90aeabc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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