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# COMT-Hemmer

Zusatzmittel, die jede Levodopa-Dosis länger wirken lassen, indem sie ihren Abbau durch die COMT hemmen. Eingesetzt bei «Wearing-off» am Dosisende.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Entacapon, Tolcapon und Opicapon hemmen die Catechol-O-Methyltransferase. Allein haben sie keine Antiparkinsonwirkung und werden stets mit Levodopa plus einem Decarboxylasehemmer gegeben.

## Wirkmechanismus

Wenn die DOPA-Decarboxylase durch Carbidopa gehemmt ist, wird die COMT zum Hauptenzym, das Levodopa abbaut (zu 3-O-Methyldopa). Die COMT-Hemmung hält die Levodopaspiegel länger hoch, sodass die «On»-Zeit länger anhält.

Zielstruktur: Catechol-O-Methyltransferase (COMT)

## Das Wichtigste

- Sie verstärken Levodopa, sodass Dyskinesien, Übelkeit und Halluzinationen zunehmen können; die Levodopa-Dosis wird oft gesenkt.
- Tolcapon kann ein tödliches fulminantes Leberversagen verursachen: Es bleibt Patienten vorbehalten, denen andere Optionen nicht helfen, mit Leberwertkontrollen.
- Entacapon wirkt vor allem außerhalb des Gehirns und wurde nicht mit Lebertoxizität in Verbindung gebracht; es färbt den Urin bräunlich-orange.
- Durchfall ist häufig; mit nichtselektiven MAO-Hemmern werden sie vermieden.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Entacapon** Ein COMT-Hemmer, der mit jeder Dosis Levodopa + Carbidopa gegeben wird, damit sie länger wirkt. Färbt den Urin… Catechol-O-Methyltransferase (COMT)](https://durgical.com/de/pharmakologie/entacapon/)
- [**Tolcapon** Ein COMT-Hemmer, der die Levodopa-Wirkung verlängert; ausgewählten Patienten vorbehalten, weil er ein tödliches… Catechol-O-Methyltransferase (COMT)](https://durgical.com/de/pharmakologie/tolcapon/)
- [**Opicapon** Einmal täglicher peripherer COMT-Hemmer, zusätzlich zu Levodopa mit Carbidopa gegen «Wearing-off» am Dosisende bei… Catechol-O-Methyltransferase (COMT)](https://durgical.com/de/pharmakologie/opicapon/)

## Weitere der Klasse

- Opicapon

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum sind COMT-Hemmer ohne Levodopa nutzlos?

Sie stimulieren keine Dopaminrezeptoren; sie verlangsamen nur den Abbau von Levodopa.

## Welcher COMT-Hemmer trägt einen Boxed Warning wegen Leberversagens?

Tolcapon.

## Für welches motorische Problem werden COMT-Hemmer eingesetzt?

«Wearing-off» am Dosisende bei Patienten unter Levodopa.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - ENTACAPONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=56327e32-3b06-4144-91a0-bb1908842e33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - TOLCAPONE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=dd367eec-359a-4065-b5c3-7c0107c823fe) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2021); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N04BX) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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