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# Dermatologische Retinoide

Vitamin-A-Abkömmlinge, die über nukleäre Retinoidrezeptoren das Hautzellwachstum normalisieren. Bei Akne und Psoriasis; alle in der Schwangerschaft gemieden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Retinoide sind natürliche und synthetische Verwandte des Vitamin A. Topische Vertreter (Tretinoin, Adapalen, Tazaroten) bilden das Rückgrat der Aknetherapie; orale (Isotretinoin bei schwerer nodulärer Akne, Acitretin bei Psoriasis) sind hochwirksam, aber stark teratogen und werden daher nur im Rahmen eines Schwangerschaftsverhütungsprogramms verordnet.

## Wirkmechanismus

Im Zellkern binden Retinoide an Retinsäurerezeptoren (RAR) und, je nach Wirkstoff, an Retinoid-X-Rezeptoren (RXR). Die Rezeptorpaare schalten Gene, die Teilung und Reifung der Keratinozyten steuern. Ergebnis: weniger follikuläre Verstopfung, weniger Entzündung und, unter oralem Isotretinoin, deutlich verkleinerte Talgdrüsen, die viel weniger Talg bilden.

Zielstruktur: Nukleäre Retinsäurerezeptoren (RAR-α, -β, -γ) und Retinoid-X-Rezeptoren (RXR)

## Das Wichtigste

- Orale Retinoide sind stark teratogen: In der Schwangerschaft gibt es keine sichere Dosis, und Isotretinoin sowie Acitretin erfordern ein Schwangerschaftsverhütungsprogramm (Schwangerschaftstests und Verhütung vor, während und nach der Behandlung).
- Acitretin wird zusammen mit Alkohol in Etretinat umgewandelt, das sehr lange im Körper verbleibt; deshalb ist eine Schwangerschaft noch Jahre nach dem Absetzen zu vermeiden.
- Nie mit Tetracyclinen kombinieren: Beide können den Hirndruck erhöhen (Pseudotumor cerebri).
- Orale Retinoide erhöhen Triglyceride und Leberenzyme: Nüchternlipide und Leberwerte werden vor und während der Behandlung kontrolliert.
- Topisches Tretinoin wird durch Sonnenlicht und durch Benzoylperoxid abgebaut; Adapalen ist gegenüber beidem stabil.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Isotretinoin** Ein orales Retinoid gegen schwere noduläre Akne, das die Talgdrüsen verkleinert. Stark teratogen, daher nur in einem… Nukleäre Retinsäurerezeptoren (RAR), vor allem über seine aktiven Metaboliten erreicht](https://durgical.com/de/pharmakologie/isotretinoin/)
- [**Acitretin** Ein orales Retinoid gegen schwere Psoriasis. Mit Alkohol entsteht Etretinat, das jahrelang verbleibt; daher keine… Retinsäurerezeptoren RAR-α, -β und -γ (genauer Mechanismus bei Psoriasis nicht geklärt)](https://durgical.com/de/pharmakologie/acitretin/)
- [**Adapalen** Ein retinoidartiges Gel gegen Akne, das die Bildung neuer Komedonen verhindert. Stabil in Sonnenlicht und mit… Retinsäurerezeptoren RAR-β und RAR-γ](https://durgical.com/de/pharmakologie/adapalen/)
- [**Tazaroten** Ein topisches Retinoid der dritten Generation bei Plaque-Psoriasis, Akne und Lichtalterung der Haut; es darf in der… Nukleäre Retinsäurerezeptoren (RARs)](https://durgical.com/de/pharmakologie/tazaroten/)

## Weitere der Klasse

- Tretinoin
- Tazaroten
- Trifaroten
- Alitretinoin
- Bexaroten

## Testen Sie sich

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## Warum müssen Isotretinoin und Acitretin im Rahmen eines Schwangerschaftsverhütungsprogramms gegeben werden?

Beide sind stark teratogen; schon eine kurze Exposition in der Schwangerschaft birgt ein extrem hohes Risiko schwerer Fehlbildungen, daher wird eine Schwangerschaft vor, während und nach der Behandlung ausgeschlossen und verhütet.

## Welche Antibiotikaklasse wird nie mit einem oralen Retinoid kombiniert, und warum?

Tetracycline: Die Kombination wurde mit intrakranieller Hypertension (Pseudotumor cerebri) in Verbindung gebracht.

## Welches topische Retinoid bleibt im Sonnenlicht und neben Benzoylperoxid stabil?

Adapalen (Tretinoin wird durch Licht und durch Benzoylperoxid inaktiviert).

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Retinoid-containing medicinal products - referral](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/retinoid-containing-medicinal-products) (European Medicines Agency (EMA), 2018); [DailyMed - ISOTRETINOIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4e8516dc-a3c6-4d8f-aa14-2c37c6c8f6e6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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