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# Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK)

Tabletten oder Kapseln, die ein Gerinnungsenzym direkt hemmen: Faktor Xa oder Thrombin. Keine routinemäßige INR-Kontrolle.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Orale Antikoagulanzien, die ein einzelnes Gerinnungsenzym direkt binden, ohne Antithrombin: Faktor-Xa-Hemmer (die -xabane) und der direkte Thrombinhemmer Dabigatran.

## Wirkmechanismus

Jeder Wirkstoff bindet sein Zielenzym direkt. Rivaroxaban hemmt freien Faktor Xa und das Xa im Prothrombinase-Komplex, was die Thrombinbildung senkt; Dabigatran hemmt freies und gerinnselgebundenes Thrombin. In beiden Fällen bildet sich weniger Fibrin, und die thrombinvermittelte Thrombozytenaggregation nimmt ab.

Zielstruktur: Faktor Xa (Xabane) oder Thrombin (Dabigatran)

## Das Wichtigste

- Xa-Hemmer enden auf -xaban; Dabigatran ist der orale direkte Thrombinhemmer.
- Nicht bei mechanischen Herzklappen und nicht empfohlen beim dreifach positiven Antiphospholipid-Syndrom: Dort wird Warfarin eingesetzt.
- Die Nierenfunktion ist am wichtigsten bei Dabigatran, das überwiegend renal eliminiert wird.
- Spezifische Antidote: Idarucizumab für Dabigatran, Andexanet alfa für Rivaroxaban und Apixaban.
- Ein vorzeitiges Absetzen ohne anderes Antikoagulans erhöht das Risiko für Gerinnsel und Schlaganfall.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Rivaroxaban** Ein orales Antikoagulans, das Faktor Xa direkt hemmt. Es braucht keine routinemäßige INR-Kontrolle, und Andexanet alfa… Gerinnungsfaktor Xa](https://durgical.com/de/pharmakologie/rivaroxaban/)
- [**Dabigatran** Ein orales Antikoagulans, das Thrombin direkt hemmt. Es wird überwiegend renal eliminiert und hat ein eigenes Antidot… Thrombin (Gerinnungsfaktor IIa)](https://durgical.com/de/pharmakologie/dabigatran/)
- [**Apixaban** Ein orales Antikoagulans, das den Gerinnungsfaktor Xa direkt hemmt. Einsatz bei Vorhofflimmern und venöser Thrombose… Gerinnungsfaktor Xa](https://durgical.com/de/pharmakologie/apixaban/)
- [**Edoxaban** Oraler Faktor-Xa-Hemmer, einmal täglich, bei Vorhofflimmern und Venenthrombose. Die Hälfte geht über die Nieren, daher… Gerinnungsfaktor Xa](https://durgical.com/de/pharmakologie/edoxaban/)

## Weitere der Klasse

- Apixaban
- Edoxaban

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## Was unterscheidet ein direktes Antikoagulans von Heparin?

Ein direktes Antikoagulans bindet Faktor Xa oder Thrombin selbst. Heparin braucht Antithrombin als Vermittler.

## Was ist das spezifische Antidot für Dabigatran und was für Rivaroxaban?

Dabigatran: Idarucizumab, ein Antikörperfragment, das es bindet. Rivaroxaban: Andexanet alfa, ein inaktiver, veränderter Faktor Xa, der den Wirkstoff bindet und festhält.

## In welchen zwei Situationen wird Warfarin einem DOAK vorgezogen?

Mechanische Herzklappen und dreifach positives Antiphospholipid-Syndrom, bei dem DOAK zu mehr Gerinnseln führten.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - RIVAROXABAN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=122e6f78-067b-9065-adb2-ec7fec9f008e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DABIGATRAN- dabigatran etexilate capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f79088b-b353-485a-9df4-6f5088f5bd0f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=dabigatran) (World Health Organization, 2025).

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