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# Direkte Renininhibitoren

Antihypertensiva, die Renin selbst blockieren, den ersten Schritt des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Orale Renin-hemmende Wirkstoffe. Aliskiren ist der einzige im Gebrauch; es senkt den Blutdruck etwa so stark wie andere RAAS-Blocker, bietet aber keinen Vorteil bei klinischen Endpunkten und ist daher Mittel der zweiten Wahl.

## Wirkmechanismus

Tabelle 1**Drugs that act on the RAAS**

| Drug class | Blocks | Examples | Key effects | Pregnancy |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| [ACE inhibitors](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/ace-hemmer/) | Angiotensin-converting enzyme (ACE) | [Enalapril](https://durgical.com/de/pharmakologie/enalapril/) · [Captopril](https://durgical.com/de/pharmakologie/captopril/) | Dry cough · angioedema · hyperkalaemia | Kontraindiziert |
| [ARBs](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/angiotensin-ii-rezeptorblocker/) | Angiotensin II AT1 receptor | [Losartan](https://durgical.com/de/pharmakologie/losartan/) · [Valsartan](https://durgical.com/de/pharmakologie/valsartan/) | Hyperkalaemia · cough is rare | Kontraindiziert |
| Renin inhibitor | Renin (first step of the axis) | [Aliskiren](https://durgical.com/de/pharmakologie/aliskiren/) | Diarrhoea · hyperkalaemia | Kontraindiziert |
| [ARNI](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/angiotensin-rezeptor-neprilysin-inhibitoren/) | AT1 receptor and neprilysin | [Sacubitril/ Valsartan](https://durgical.com/de/pharmakologie/sacubitril-valsartan/) | Hypotension · angioedema · never with an ACE inhibitor | Kontraindiziert |
| [Mineralo­corticoid antagonist](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/kaliumsparende-diuretika/) | Aldosterone receptor | [Spironolacton](https://durgical.com/de/pharmakologie/spironolacton/) · [Eplerenon](https://durgical.com/de/pharmakologie/eplerenon/) · [Finerenon](https://durgical.com/de/pharmakologie/finerenon/) | Hyperkalaemia · gynecomastia (spironolactone) | Limited data; spironolactone is usually avoided |

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Five classes slow the same axis at different points, and all share the risk of hyperkalaemia. Quelle: Durgical, CC BY 4.0 Table comparing five classes that act on the renin-angiotensin-aldosterone system: what each blocks, examples, key effects and pregnancy risk level. ACE inhibitors, ARBs, renin inhibitors and ARNIs are contraindicated in pregnancy; mineralocorticoid antagonists have limited data.

Renin spaltet Angiotensinogen zu Angiotensin I. Aliskiren besetzt das aktive Zentrum von Renin, sodass Angiotensin I, Angiotensin II und Aldosteron alle sinken. Die Plasmareninkonzentration steigt, weil die Rückkopplung wegfällt, doch seine Aktivität bleibt blockiert.

Zielstruktur: Renin (aktives Zentrum)

## Das Wichtigste

- Blockiert das RAAS an seinem ersten, geschwindigkeitsbestimmenden Schritt.
- Bei Diabetes nicht mit einem ACE-Hemmer oder ARB kombiniert (kontraindiziert): mehr Nierenschädigung, Hyperkaliämie und Hypotonie ohne Nutzen.
- Wie jeder RAAS-Blocker in der Schwangerschaft kontraindiziert (Fetotoxizität).
- Sehr geringe orale Bioverfügbarkeit; fettreiche Mahlzeiten verringern die Resorption.
- Durchfall ist die häufigste Nebenwirkung; Husten tritt viel seltener auf als unter ACE-Hemmern.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Aliskiren** Der einzige direkte Renininhibitor: senkt den Blutdruck durch Blockade des ersten Schritts des… Renin](https://durgical.com/de/pharmakologie/aliskiren/)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wie wirkt Aliskiren auf die Plasmareninaktivität und die Plasmareninkonzentration?

Die Reninaktivität sinkt, weil das Enzym blockiert ist, während die Reninkonzentration steigt, weil die Rückkopplung durch Angiotensin II entfällt.

## Bei welchen Patienten ist Aliskiren zusammen mit einem ACE-Hemmer oder ARB kontraindiziert?

Bei Patienten mit Diabetes, wegen Nierenschädigung, Hyperkaliämie und Hypotonie.

## Warum wird Aliskiren abgesetzt, wenn eine Schwangerschaft festgestellt wird?

Wirkstoffe am Renin-Angiotensin-System schädigen den sich entwickelnden Fetus, besonders im zweiten und dritten Trimenon.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Aliskiren: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607039.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [DailyMed - ALISKIREN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f3fd2503-25ef-4660-a29a-f62c491e28fb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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