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# Direkte Vasodilatatoren

Medikamente, die die Gefäßmuskulatur direkt entspannen. Sie senken den Blutdruck stark, lösen aber schnellen Puls und Flüssigkeitsretention aus.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Wirkstoffe, die direkt an der glatten Gefäßmuskulatur statt an Hormonen oder Nerven angreifen: Hydralazin und Minoxidil erweitern die Arteriolen; Natriumnitroprussid, ein intravenöser Stickstoffmonoxid-Donor, erweitert Arterien und Venen und wird bei hypertensiven Notfällen eingesetzt.

## Wirkmechanismus

Hydralazin entspannt die Arteriolenmuskulatur über einen nicht vollständig geklärten Mechanismus; Minoxidil öffnet über Minoxidilsulfat ATP-sensitive Kaliumkanäle; Nitroprussid setzt Stickstoffmonoxid frei, das die Guanylylcyclase aktiviert und cGMP erhöht. Der Druckabfall aktiviert den Barorezeptorreflex (Tachykardie) und das Renin-System (Salz- und Wasserretention).

Zielstruktur: Glatte Gefäßmuskulatur: Kaliumkanäle (Minoxidil), lösliche Guanylylcyclase (Nitroprussid)

## Das Wichtigste

- Reflextachykardie und Flüssigkeitsretention sind zu erwarten: Orale direkte Vasodilatatoren werden mit einem Betablocker und einem Diuretikum kombiniert.
- Hydralazin kann ein lupusähnliches Syndrom verursachen.
- Minoxidil verursacht Hypertrichose und selten einen Perikarderguss.
- Nitroprussid setzt Cyanid frei: Das Risiko steigt bei langen oder hochdosierten Infusionen und bei Nieren- oder Lebererkrankung.
- Hydralazin in Kombination mit einem Nitrat ist eine Option bei Herzinsuffizienz, und intravenöses Hydralazin wird bei schwerer Hypertonie in der Schwangerschaft eingesetzt.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Hydralazin** Ein Vasodilatator, der die Arteriolen erweitert. Er wird i. v. bei schwerer Schwangerschaftshypertonie und mit einem… Glatte Muskulatur der Arteriolen (molekulares Target nicht vollständig geklärt)](https://durgical.com/de/pharmakologie/hydralazin/)
- [**Nitroprussidnatrium** Intravenöser Stickstoffmonoxid-Donor für hypertensive Notfälle. Wirkt binnen Minuten, setzt aber Cyanid frei und… Lösliche Guanylatcyclase (aktiviert durch das freigesetzte Stickstoffmonoxid)](https://durgical.com/de/pharmakologie/nitroprussidnatrium/)
- [**Minoxidil** Starker oraler Vasodilatator für schwere, resistente Hypertonie. Gabe mit Betablocker und Diuretikum; er lässt die… ATP-sensitiver Kaliumkanal der glatten Gefäßmuskulatur (SUR2-Untereinheit)](https://durgical.com/de/pharmakologie/minoxidil/)

## Weitere der Klasse

- Diazoxid
- Dihydralazin

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum werden Hydralazin und Minoxidil meist mit einem Betablocker und einem Diuretikum gegeben?

Der Druckabfall aktiviert den Barorezeptorreflex (Tachykardie, Angina pectoris) und das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (Salz- und Wasserretention); die beiden anderen Wirkstoffe blockieren diese Reaktionen.

## Welches toxische Produkt setzt Natriumnitroprussid frei?

Cyanid, das der Körper in Thiocyanat umwandelt; beide können sich bei langen Infusionen oder Organversagen anreichern.

## Welcher direkte Vasodilatator verursacht vermehrte Körperbehaarung, und wie wirkt er?

Minoxidil: Sein Sulfat-Metabolit öffnet ATP-sensitive Kaliumkanäle in der glatten Muskulatur der Arteriolen.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - HYDRALAZINE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=336b11da-e592-4386-921f-3c136d754f2a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SODIUM NITROPRUSSIDE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6fbfb86c-da8d-4741-b1e0-7000e2bbad5f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - MINOXIDIL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0354a7f5-5917-44dc-9963-411104008cb5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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