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# Dopaminantagonistische Antiemetika und Prokinetika

Arzneimittel, die Dopamin-D2-Rezeptoren im Brechzentrum blockieren und teils den Magen beschleunigen. Der Preis sind Bewegungsstörungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Metoclopramid, Domperidon und das Phenothiazin Prochlorperazin blockieren D2-Rezeptoren in der Chemorezeptor-Triggerzone. Metoclopramid und Domperidon sind zudem Prokinetika: Sie beschleunigen die Magenentleerung und werden bei Gastroparese eingesetzt.

## Wirkmechanismus

Die Chemorezeptor-Triggerzone in der Area postrema liegt außerhalb der Blut-Hirn-Schranke und ist reich an D2-Rezeptoren; Dopamin löst dort Übelkeit aus. Die Blockade der D2-Rezeptoren an dieser Stelle verringert das Erbrechen. Im Magen verlangsamt Dopamin die Motilität; die D2-Blockade löst diese Bremse, sodass die Antrumkontraktionen zunehmen, der Pylorus erschlafft und sich der Magen schneller entleert. Arzneimittel, die ins Gehirn gelangen, blockieren auch D2-Rezeptoren in den Basalganglien; das erklärt Dystonie, Parkinsonismus, Akathisie und Spätdyskinesie. Domperidon überwindet die Blut-Hirn-Schranke kaum.

Zielstruktur: Dopamin-D2-Rezeptor

## Das Wichtigste

- Metoclopramid trägt einen Boxed Warning wegen Spätdyskinesie: Das Risiko steigt mit Behandlungsdauer und Gesamtdosis, und bei diabetischer Gastroparese wird eine Behandlung über 12 Wochen hinaus vermieden.
- Akute Dystonien sind bei Kindern und jungen Erwachsenen häufiger; Metoclopramid wird bei Morbus Parkinson und zusammen mit anderen Antipsychotika vermieden.
- Prokinetika sind kontraindiziert, wenn eine Stimulation des Darms gefährlich sein könnte: Blutung, mechanischer Verschluss oder Perforation.
- Jeder D2-Blocker erhöht das Prolaktin (Galaktorrhö, Amenorrhö, Gynäkomastie) und kann ein malignes neuroleptisches Syndrom verursachen.
- Domperidon bleibt größtenteils außerhalb des Gehirns, kann aber das QT-Intervall verlängern und ventrikuläre Arrhythmien verursachen; seine Anwendung ist daher eingeschränkt.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Metoclopramid** Ein D2-Blocker, der Übelkeit stoppt und den Magen beschleunigt. Lange oder hoch dosierte Gabe kann eine möglicherweise… Dopamin-D2-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/metoclopramid/)
- [**Prochlorperazin** Ein Phenothiazin, das Dopamin im Brechzentrum blockiert. Es kontrolliert starke Übelkeit, kann aber Dystonie… Dopamin-D2-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/prochlorperazin/)
- [**Domperidon** Ein D2-Blocker, der Übelkeit lindert und den Magen beschleunigt, aber kaum ins Gehirn gelangt. Sein Risiko ist das… Dopamin-D2-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/domperidon/)
- [**Droperidol** Ein Butyrophenon-Dopaminblocker, als Injektion gegen Übelkeit und Erbrechen rund um Operationen gegeben. Er kann das… Dopamin-D2-Rezeptor (Chemorezeptor-Triggerzone)](https://durgical.com/de/pharmakologie/droperidol/)

## Weitere der Klasse

- Droperidol
- Promethazin
- Haloperidol (Off-Label als Antiemetikum)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum kann ein D2-Antagonist an der Chemorezeptor-Triggerzone wirken, auch wenn er kaum ins Gehirn gelangt?

Die Triggerzone in der Area postrema liegt außerhalb der Blut-Hirn-Schranke, sodass Arzneimittel wie Domperidon ihre D2-Rezeptoren erreichen.

## Welche zwei Wirkungen machen Metoclopramid bei diabetischer Gastroparese nützlich?

Es beschleunigt die Magenentleerung (stärkere Antrumkontraktionen, erschlaffter Pylorus) und verringert die Übelkeit durch Blockade der D2-Rezeptoren in der Triggerzone.

## Ein junger Erwachsener entwickelt nach einem i.v. Antiemetikum plötzlich einen verdrehten Hals und eine Blickdeviation. Welche Klasse ist die wahrscheinliche Ursache?

Ein Dopamin-D2-Antagonist wie Metoclopramid oder Prochlorperazin (akute dystone Reaktion).

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - METOCLOPRAMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6efdc63-a9df-4bbd-acf8-75fc9d1b0347) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nausea and Vomiting - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gastrointestinal-disorders/nausea-and-vomiting) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A03FA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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