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# Dopaminerge Antiparkinsonmittel (Levodopa und Amantadin)

Arzneimittel, die bei Morbus Parkinson die Dopaminsignale im Gehirn wiederherstellen. Levodopa mit einem Decarboxylasehemmer ist am wirksamsten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Morbus Parkinson entsteht durch den Verlust dopaminerger Neurone der Substantia nigra. Dopamin selbst überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht, daher wird seine Vorstufe Levodopa gegeben, stets kombiniert mit einem peripheren Decarboxylasehemmer (Carbidopa oder Benserazid). Amantadin, ein altes Virostatikum, wird hier eingeordnet, weil es die Dopaminfreisetzung steigert und NMDA-Rezeptoren blockiert; es wird vor allem bei levodopainduzierten Dyskinesien eingesetzt.

## Wirkmechanismus

Levodopa gelangt über Aminosäuretransporter ins Gehirn und wird in den verbliebenen Nervenendigungen durch die aromatische L-Aminosäure-Decarboxylase zu Dopamin umgewandelt. Carbidopa und Benserazid hemmen dieses Enzym nur außerhalb des Gehirns, sodass mehr Levodopa das Gehirn erreicht und im Blut weniger Dopamin entsteht (weniger Übelkeit und Hypotonie).

Zielstruktur: Dopaminsynthese (DOPA-Decarboxylase) und Dopaminrezeptoren; NMDA-Rezeptoren (Amantadin)

## Das Wichtigste

- Carbidopa hemmt die periphere DOPA-Decarboxylase und überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht: Mehr Levodopa erreicht das Gehirn, und periphere Nebenwirkungen wie Übelkeit nehmen ab.
- Langfristige Levodopa-Gabe führt zu motorischen Fluktuationen («Wearing-off» am Ende jeder Dosis, plötzliche «On-off»-Schwankungen) und Dyskinesien (unwillkürliche, sich windende Bewegungen).
- Nichtselektive MAO-Hemmer sind mit Levodopa kontraindiziert (hypertensive Reaktionen); selektive MAO-B-Hemmer dürfen kombiniert werden.
- Dopaminblockierende Antipsychotika und Metoclopramid wirken Levodopa entgegen; eiweißreiche Mahlzeiten und Eisen vermindern seine Resorption.
- Abruptes Absetzen von Levodopa kann ein Syndrom auslösen, das dem malignen neuroleptischen Syndrom ähnelt (Fieber, Rigor, Verwirrtheit).

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Levodopa + Carbidopa** Die wirksamste Behandlung der Parkinson-Symptome. Levodopa wird im Gehirn zu Dopamin; Carbidopa verhindert, dass es im… Aromatische L-Aminosäure-Decarboxylase (DOPA-Decarboxylase)](https://durgical.com/de/pharmakologie/levodopa-carbidopa/)
- [**Levodopa + Benserazid** Die andere Levodopa-Kombination, außerhalb der USA verbreitet. Benserazid wirkt wie Carbidopa: Levodopa geht außerhalb… Aromatische L-Aminosäure-Decarboxylase (DOPA-Decarboxylase)](https://durgical.com/de/pharmakologie/levodopa-benserazid/)
- [**Amantadin** Altes Virostatikum, das bei Parkinson hilft, vor allem bei levodopainduzierten Dyskinesien. Renal ausgeschieden; kann… NMDA-Glutamatrezeptor (Kanalpore)](https://durgical.com/de/pharmakologie/amantadin/)

## Weitere der Klasse

- Levodopa + Carbidopa + Entacapon
- Foslevodopa + Foscarbidopa
- Inhalatives Levodopa

## Testen Sie sich

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## Warum wird Levodopa statt Dopamin gegeben?

Dopamin überwindet die Blut-Hirn-Schranke nicht; Levodopa schon, und es wird im Gehirn zu Dopamin umgewandelt.

## Was bringt Carbidopa zusätzlich zu Levodopa?

Es hemmt die periphere DOPA-Decarboxylase, sodass weniger Levodopa im Blut verloren geht, mehr das Gehirn erreicht und weniger Übelkeit auftritt.

## Welche motorischen Komplikationen treten nach Jahren der Levodopa-Therapie auf?

Wearing-off- und On-off-Fluktuationen sowie Dyskinesien.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - CARBIDOPA AND LEVODOPA tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4ace5274-b6cf-414c-b9c0-f60e28a9cea5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N04BA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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