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# Drogen (Missbrauchssubstanzen)

Psychoaktive Substanzen, außerhalb der Medizin konsumiert: Stimulanzien, Halluzinogene, Dissoziativa, Cannabinoide, Inhalanzien und sedierende Streckmittel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Eine Gruppe, die über den Gebrauch und nicht über die Chemie definiert ist. Jede Substanz wirkt an einer bekannten Zielstruktur im Gehirn, und in der Klinik begegnet man ihnen als akute Intoxikation, Entzug, Substanzgebrauchsstörung oder als Komplikation wie Hyperthermie, Psychose oder Wunden. Straßenprodukte sind oft gemischt oder gestreckt, sodass die Bezeichnung selten dem Inhalt entspricht. In Kolumbien beschreibt der nationale toxikologische Leitfaden amphetaminartige Drogen, «2CB», synthetische Cannabinoide und Mischungen, die unter Straßennamen verkauft werden.

## Wirkmechanismus

Stimulanzien (Methamphetamin, MDMA) setzen über ihre Transporter Dopamin, Noradrenalin und Serotonin frei. Klassische Psychedelika (LSD, Psilocin) aktivieren Serotonin-5-HT2A-Rezeptoren. Dissoziativa (Phencyclidin) blockieren NMDA-Glutamatrezeptoren. Cannabinoide wirken an CB1-Rezeptoren. Inhalierte Lösungsmittel dämpfen das Gehirn ähnlich wie Anästhetika, und Xylazin ist ein Alpha-2-Agonist, der illegalen Opioiden eine zusätzliche Sedierung verleiht.

Zielstruktur: Monoamintransporter, 5-HT2A-, NMDA-, CB1- und Alpha-2-Rezeptoren

## Das Wichtigste

- Sympathomimetisches Bild (Tachykardie, Hypertonie, Hyperthermie, Mydriasis, Agitation): Stimulanzien; Benzodiazepine sind bei Agitation Mittel der ersten Wahl.
- MDMA: Serotoninfreisetzung, Hyperthermie, Serotoninsyndrom und Hyponatriämie durch das Trinken großer Wassermengen.
- LSD und Psilocybin wirken an 5-HT2A; PCP blockiert NMDA und verursacht Nystagmus, Agitation, Hyperthermie und mitunter Gewalttätigkeit.
- Synthetische Cannabinoide sind hochwirksame CB1-Agonisten, die von Routine-Urinscreenings nicht erfasst werden; Xylazin wird durch Naloxon nicht antagonisiert.
- Für die meisten Intoxikationen gibt es kein spezifisches Antidot: supportive Therapie, Kühlung, Benzodiazepine und Suche nach Mischkonsum.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**MDMA (Midomafetamin)** Ein synthetisches Amphetamin («Ecstasy»), stimulierend und leicht psychedelisch; es flutet das Gehirn mit Serotonin… Monoamintransporter: zuerst der Serotonintransporter (SERT), dazu VMAT2](https://durgical.com/de/pharmakologie/mdma/)
- [**Methamphetamin (Metamfetamin)** Starkes synthetisches Stimulans mit hohem Suchtpotenzial. Teils gibt es eine verschreibungspflichtige Form gegen ADHS… Dopamin- und Noradrenalintransporter (DAT, NET) und VMAT2; außerdem der Rezeptor TAAR1](https://durgical.com/de/pharmakologie/methamphetamin/)
- [**Cannabis** Die Pflanze Cannabis sativa; ihr psychoaktiver Hauptwirkstoff THC wirkt an CB1-Rezeptoren. Weit verbreitet… Cannabinoidrezeptor 1 (CB1); CB2 auf Immunzellen](https://durgical.com/de/pharmakologie/cannabis/)
- [**Lysergid (LSD)** Ein sehr potentes halbsynthetisches Psychedelikum an 5-HT2A-Rezeptoren; es verändert die Wahrnehmung über Stunden… Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (auch andere 5-HT- und Dopaminrezeptoren)](https://durgical.com/de/pharmakologie/lysergid/)
- [**Phencyclidin (PCP)** Eine dissoziative Droge («Angel Dust»), die NMDA-Glutamatrezeptoren blockiert; sie kann Psychose, gewalttätige… Kanal des NMDA-Glutamatrezeptors (Porenbindungsstelle gemeinsam mit Ketamin)](https://durgical.com/de/pharmakologie/phencyclidin/)
- [**Psilocybin** Das Psychedelikum in «Zauberpilzen» (Psilocybe-Arten). Der Körper wandelt es in Psilocin um, das ähnlich wie LSD… Serotonin-5-HT2A-Rezeptor (über seine aktive Form Psilocin)](https://durgical.com/de/pharmakologie/psilocybin/)
- [**Inhalierte Lösungsmittel** Klebstoffe, Verdünner, Kraftstoffe und Aerosole, deren Dämpfe meist Jugendliche inhalieren. Schon ein einziger Konsum… NMDA- und GABA-A-Rezeptoren sowie andere Ionenkanäle (anästhetikaähnliche Wirkungen)](https://durgical.com/de/pharmakologie/inhalierte-losungsmittel/)
- [**Synthetische Cannabinoide** Im Labor hergestellte CB1-Agonisten, auf Pflanzenmaterial gesprüht oder in Liquids («K2», «Spice»). Viel stärker als… Cannabinoid-Rezeptor 1 (CB1)](https://durgical.com/de/pharmakologie/synthetische-cannabinoide/)
- [**Xylazin** Tiermedizinisches Sedativum («Tranq») in illegalem Fentanyl und Heroin. Ein Alpha-2-Agonist, kein Opioid: Naloxon hebt… Zentrale Alpha-2-Adrenozeptoren (wie Clonidin)](https://durgical.com/de/pharmakologie/xylazin/)

## Weitere der Klasse

- Kokain (Stimulans)
- Synthetische Cathinone («Badesalze»)
- 2C-B und andere Phenethylamine
- Ketamin (Dissoziativum)
- Alkohol, Opioide und Sedativa (siehe ihre eigenen Klassen)

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welchen Rezeptor aktivieren LSD und Psilocin hauptsächlich?

Den Serotonin-5-HT2A-Rezeptor.

## Welche Wirkstoffklasse ist bei stimulanzieninduzierter Agitation in der Regel Mittel der ersten Wahl?

Benzodiazepine; Antipsychotika senken die Krampfschwelle und sind zweite Wahl.

## Warum spricht eine mit Xylazin gemischte Überdosis möglicherweise nicht vollständig auf Naloxon an?

Xylazin ist ein Alpha-2-Agonist und kein Opioid, daher hebt Naloxon seine Sedierung nicht auf.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [Drugs A to Z](https://nida.nih.gov/research-topics/commonly-used-drugs-charts) (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2025).

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