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# Gestagene (Progestine)

Progesteron und synthetische Verwandte. Sie schützen die Gebärmutterschleimhaut bei Östrogentherapie, behandeln Blutungsstörungen und verhüten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Natürliches Progesteron und synthetische Gestagene (Derivate des Progesterons wie Medroxyprogesteronacetat oder des 19-Nortestosterons wie Norethisteron und Levonorgestrel). Sie werden in der Hormontherapie der Menopause bei Frauen mit Uterus eingesetzt, bei sekundärer Amenorrhö, abnormer uteriner Blutung und Endometriose sowie als Kontrazeptiva (Pillen, Injektionen, Implantate, Intrauterinsysteme). Einige haben je nach Molekül androgene, glukokortikoide oder antimineralokortikoide Nebenwirkungen.

## Wirkmechanismus

Sie binden an den Progesteronrezeptor, einen Kernrezeptor, in Uterus, Brust, Zervix und Hypothalamus-Hypophyse. Im Endometrium wandeln sie die östrogenvorbereitete Proliferationsschleimhaut in eine sekretorische um und begrenzen ihr Wachstum, sodass ungehemmtes Östrogen keine Hyperplasie oder Krebs mehr antreibt; der Entzug löst eine Blutung aus. An Hypothalamus und Hypophyse senken sie die LH- und FSH-Sekretion und blockieren den Eisprung, und sie verdicken den Zervixschleim.

Zielstruktur: Progesteronrezeptor (PGR), ein Kernrezeptor

## Das Wichtigste

- Eine Frau mit Uterus, die Östrogen einnimmt, braucht ein Gestagen, um Endometriumhyperplasie und -karzinom zu verhindern.
- Die kombinierte Östrogen-Gestagen-Therapie erhöhte in der Women's Health Initiative das Risiko für Brustkrebs, Schlaganfall, Herzinfarkt und venöse Thromboembolie.
- Depot-Medroxyprogesteronacetat senkt die Knochenmineraldichte, und die Fruchtbarkeit kann nach dem Absetzen Zeit brauchen, um zurückzukehren.
- Eine Gestagen-Entzugsblutung bestätigt bei der Abklärung einer sekundären Amenorrhö ein östrogenvorbereitetes Endometrium.
- Kapseln mit oralem mikronisiertem Progesteron enthalten Erdnussöl und machen schläfrig, daher werden sie vor dem Schlafengehen eingenommen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Medroxyprogesteronacetat** Ein synthetisches Gestagen: Verhütungsinjektion alle drei Monate sowie Tabletten bei Blutungsstörungen und zum Schutz… Progesteronrezeptor (PR), ein Kernrezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/medroxyprogesteronacetat/)
- [**Norethisteron** Ein von 19-Nortestosteron abgeleitetes Gestagen bei Endometriose, abnormer Blutung und Amenorrhö, in Verhütungspillen… Progesteronrezeptor (PR), ein Kernrezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/norethisteron/)
- [**Progesteron** Das natürliche Eierstockhormon als orale Kapsel, mit Östrogen zum Schutz des Uterus nach der Menopause und zum… Progesteronrezeptor (PR), ein Kernrezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/progesteron/)
- [**Megestrol** Ein synthetisches Gestagen zum Einnehmen. Es behandelt manche Brust- und Endometriumkarzinome und regt bei… Progesteronrezeptor (PGR); es hat zudem glucocorticoide Aktivität](https://durgical.com/de/pharmakologie/megestrol/)

## Weitere der Klasse

- Levonorgestrel
- Desogestrel
- Etonogestrel
- Dienogest
- Drospirenon
- Megestrolacetat

## Testen Sie sich

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## Warum wird bei einer Frau mit Uterus dem Östrogen ein Gestagen hinzugefügt?

Östrogen allein stimuliert das Endometrium und erhöht das Risiko für Hyperplasie und Endometriumkarzinom; das Gestagen macht die Schleimhaut sekretorisch und begrenzt ihr Wachstum.

## Wie verhüten reine Gestagen-Kontrazeptiva eine Schwangerschaft?

Sie unterdrücken LH und FSH und damit den Eisprung (stark bei der Depotinjektion), verdicken den Zervixschleim und machen das Endometrium dünner.

## Welche Knochenwirkung ist mit Depot-Medroxyprogesteronacetat verbunden?

Ein Verlust an Knochenmineraldichte, der mit der Anwendungsdauer zunimmt und sich möglicherweise nicht vollständig erholt.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - MEDROXYPROGESTERONE ACETATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9eb200b0-db96-4a51-87ea-04db862978c8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PROGESTERONE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7d73f08d-2de7-44b6-9e44-2d488fe02517) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - MEDROXYPROGESTERONE ACETATE injection, suspension](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6457d70a-2f25-4935-8511-726d988f7a03) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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