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# Hemmstoffe der Nebennierensteroidsynthese

Arzneimittel, die Enzyme der Nebennierenrinde blockieren, um Cortisol beim Cushing-Syndrom zu senken oder die Hypophysen-Nebennieren-Achse zu testen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Hemmstoffe der Cytochrom-P450-Enzyme, die Cortisol (und teils Aldosteron und Androgene) bilden. Sie kontrollieren einen schweren Cortisolüberschuss, während die Ursache behandelt wird, oder dienen als diagnostische Hilfsmittel.

## Wirkmechanismus

Cortisol wird in einer Kette von P450-Schritten aus Cholesterin gebildet; der letzte ist die 11β-Hydroxylierung von 11-Desoxycortisol durch CYP11B1. Metyrapon blockiert diesen Schritt, Ketoconazol und Osilodrostat wirken an anderen oder denselben Stellen, und Mitotan schädigt die Nebennierenrinde. Mit weniger Cortisol steigert die Hypophyse das ACTH, und die Vorstufe vor der Blockade reichert sich an.

Zielstruktur: Cytochrom-P450-Enzyme der Nebenniere, vor allem 11β-Hydroxylase (CYP11B1)

## Das Wichtigste

- Metyrapon blockiert die 11β-Hydroxylase: Cortisol sinkt und 11-Desoxycortisol steigt.
- Der Metyrapon-Test prüft die hypophysäre ACTH-Reserve: Eine normale Hypophyse steigert ACTH und 11-Desoxycortisol.
- Überschüssiges 11-Desoxycortisol wirkt mineralocorticoid, daher kann es zu Salz- und Wasserretention kommen.
- Jedes dieser Arzneimittel kann einen Patienten in eine Nebenniereninsuffizienz bringen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Metyrapon** Ein Hemmstoff des letzten Schritts der Cortisolsynthese. Er prüft die hypophysäre ACTH-Reserve und kann Cortisol beim… Steroid-11β-Hydroxylase (CYP11B1)](https://durgical.com/de/pharmakologie/metyrapon/)
- [**Mitotan** Orales Mittel, das Nebennierenrindenzellen zerstört und die Steroidsynthese blockiert. Bei inoperablem… Mitochondrien der Nebennierenrinde (Aktivierung zu einem toxischen Metaboliten) und Cholesterin-Seitenkettenspaltungsenzym (CYP11A1)](https://durgical.com/de/pharmakologie/mitotan/)
- [**Osilodrostat** Ein oraler Hemmer des letzten Enzyms der Cortisolsynthese. Er senkt Cortisol beim Cushing-Syndrom, wenn eine Operation… 11-beta-Hydroxylase (CYP11B1) und Aldosteronsynthase (CYP11B2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/osilodrostat/)

## Weitere der Klasse

- Ketoconazol
- Osilodrostat
- Mitotan
- Etomidat

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Welches Enzym hemmt Metyrapon, und welche Vorstufe reichert sich an?

Die 11β-Hydroxylase (CYP11B1); 11-Desoxycortisol reichert sich an, weil es nicht in Cortisol umgewandelt wird.

## Was zeigt ein Anstieg von 11-Desoxycortisol nach Metyrapon?

Dass die Hypophyse auf das sinkende Cortisol mit einem ACTH-Anstieg reagiert hat: Die Hypophysen-Nebennieren-Achse hat Reserve.

## Was ist das Hauptrisiko aller Hemmstoffe der Nebennierensynthese?

Eine Nebenniereninsuffizienz durch zu starke Cortisolsuppression.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V04CD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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