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# Immun-Checkpoint-Inhibitoren

Antikörper, die die Bremsen der T-Zellen lösen (PD-1, PD-L1, CTLA-4), damit das Immunsystem den Krebs angreift; der Preis sind autoimmunartige Nebenwirkungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Intravenöse Antikörper gegen PD-1 (Pembrolizumab, Nivolumab, Cemiplimab), PD-L1 (Atezolizumab) und CTLA-4 (Ipilimumab). Sie werden unter anderem bei Melanom, Lungenkarzinom, Nierenzellkarzinom, Kopf-Hals-Tumoren, Hodgkin-Lymphom und Tumoren mit Mismatch-Reparatur-Defizienz eingesetzt.

## Wirkmechanismus

T-Zellen tragen hemmende Rezeptoren, die normalerweise Autoimmunität verhindern. Tumoren nutzen sie aus: PD-L1 auf Tumorzellen schaltet PD-1-positive T-Zellen im Tumor ab, und CTLA-4 begrenzt das Priming der T-Zellen in den Lymphknoten. Die Blockade dieser Checkpoints hält T-Zellen aktiv, sodass sie Tumorzellen töten, kann aber auch die Toleranz gegenüber normalem Gewebe aufheben.

Zielstruktur: T-Zell-Checkpoints PD-1, PD-L1 und CTLA-4

## Das Wichtigste

- Immunvermittelte Nebenwirkungen können jedes Organ treffen: Haut (Ausschlag, Juckreiz, Vitiligo), Kolon (Durchfall, Kolitis), Leber (Hepatitis), Lunge (Pneumonitis), Drüsen (Thyreoiditis, Hypophysitis, Nebenniereninsuffizienz, Typ-1-Diabetes), Niere, Nerven und Herz.
- Mittelschwere bis schwere Reaktionen: Das Mittel wird pausiert und systemische Kortikosteroide werden gegeben; schwere Reaktionen führen zum endgültigen Absetzen.
- Anti-CTLA-4 (Ipilimumab) verursacht mehr Immuntoxizität als Anti-PD-1; die Kombination Ipilimumab–Nivolumab am meisten, einschließlich seltener tödlicher Myokarditis.
- Schilddrüsenfunktion, Leberwerte, Glukose und Kreatinin werden vor jedem Zyklus kontrolliert.
- Das Ansprechen kann Monate dauern, und Tumoren können anfangs wegen der Entzündung größer erscheinen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Pembrolizumab** Anti-PD-1-Antikörper, der T-Zellen gegen viele Krebsarten reaktiviert, darunter Melanom, Lungenkrebs und jeden Tumor… Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen](https://durgical.com/de/pharmakologie/pembrolizumab/)
- [**Nivolumab** Anti-PD-1-Antikörper bei Melanom, Lungen-, Nieren-, Kopf-Hals- und Leberkrebs sowie Hodgkin-Lymphom, allein oder mit… Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen](https://durgical.com/de/pharmakologie/nivolumab/)
- [**Ipilimumab** Anti-CTLA-4-Antikörper beim Melanom, oft mit Nivolumab. Verursacht mehr Immuntoxizität (Kolitis, Hypophysitis) als… Zytotoxisches T-Lymphozyten-Antigen 4 (CTLA-4)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ipilimumab/)
- [**Atezolizumab** Anti-PD-L1-Antikörper bei Lungenkrebs (auch kleinzellig), Leberkrebs mit Bevacizumab und Melanom; die Nebenwirkungen… Programmed-Death-Ligand 1 (PD-L1) auf Tumor- und Immunzellen](https://durgical.com/de/pharmakologie/atezolizumab/)
- [**Cemiplimab** Anti-PD-1-Antikörper beim fortgeschrittenen kutanen Plattenepithelkarzinom, beim Basalzellkarzinom nach… Programmed-Cell-Death-Protein 1 (PD-1) auf T-Zellen](https://durgical.com/de/pharmakologie/cemiplimab/)
- [**Durvalumab** Humaner Anti-PD-L1-Antikörper, löst die T-Zell-Bremse. Bei Lungen-, Blasen-, Gallenwegs-, Leber- u. a. Krebsarten… Programmed-Death-Ligand 1 (PD-L1) auf Tumor- und Immunzellen](https://durgical.com/de/pharmakologie/durvalumab/)

## Weitere der Klasse

- Durvalumab
- Avelumab
- Dostarlimab
- Tremelimumab

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Ein Patient unter Pembrolizumab hat mehrmals täglich wässrigen Stuhl mit Bauchschmerzen. Was ist die wahrscheinliche Ursache und die wichtigste Behandlung?

Immunvermittelte Kolitis; das Mittel wird pausiert und je nach Schweregrad werden systemische Kortikosteroide begonnen.

## Wo wirkt die CTLA-4-Blockade im Vergleich zur PD-1-Blockade?

Die CTLA-4-Blockade verstärkt das T-Zell-Priming in den Lymphknoten; die PD-1/PD-L1-Blockade reaktiviert T-Zellen im Tumor.

## Nach welchen endokrinen Problemen sollte während einer Behandlung mit Checkpoint-Inhibitoren gesucht werden?

Hypo- oder Hyperthyreose, Hypophysitis, Nebenniereninsuffizienz und Typ-1-Diabetes.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Pembrolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614048.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Ipilimumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FF) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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