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# Inhalative Antimuskarinika

Inhalierte Muskarinrezeptor-Blocker, die die Atemwege durch Aufheben des Vagotonus öffnen. Säule der COPD-Therapie; Tiotropium auch bei schwerem Asthma.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Quartäre Ammonium-Antagonisten der Muskarinrezeptoren, die inhaliert werden. Die kurz wirksame Substanz (SAMA) ist Ipratropium; lang wirksame Substanzen (LAMA: Tiotropium, Umeclidinium, Aclidinium, Glycopyrronium) sind Bronchodilatatoren zur Dauertherapie der COPD und vermindern deren Exazerbationen. Sie werden häufig mit einem Beta-2-Agonisten kombiniert.

## Wirkmechanismus

Vagale Nerven setzen Acetylcholin an M3-Rezeptoren der glatten Atemwegsmuskulatur und der Drüsen frei, was Bronchokonstriktion und Schleimsekretion verursacht. Die M3-Blockade hebt diesen cholinergen Tonus auf; der Effekt ist bei COPD größer, wo der Vagotonus der wichtigste reversible Anteil der Obstruktion ist. Als quartäre Verbindungen werden diese Arzneistoffe schlecht resorbiert und passieren die Blut-Hirn-Schranke kaum, daher sind systemische Wirkungen gering.

Zielstruktur: Muskarinischer Acetylcholinrezeptor M3 (CHRM3) der glatten Atemwegsmuskulatur

## Das Wichtigste

- Bronchodilatatoren der ersten Wahl bei COPD; die lang wirksamen vermindern auch Exazerbationen.
- Mundtrockenheit ist die häufigste Wirkung; Harnverhalt und Verschlechterung eines Engwinkelglaukoms sind die klassischen Vorsichtspunkte.
- Vernebelte Lösung oder Pulver im Auge verursacht verschwommenes Sehen und Pupillenerweiterung: Ein Mundstück ist einer Gesichtsmaske vorzuziehen.
- Ipratropium ist kurz wirksam und wird oft mit Salbutamol kombiniert; Tiotropium wirkt etwa einen Tag.
- Tiotropium löst sich langsam von M3- und M1-Rezeptoren, aber schnell von M2 (kinetische Selektivität).

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Ipratropiumbromid** Ein kurz wirksames inhalatives Antimuskarinikum, das die Atemwege durch Blockade von Acetylcholin öffnet. Eingesetzt… Muskarinischer Acetylcholinrezeptor M3](https://durgical.com/de/pharmakologie/ipratropiumbromid/)
- [**Tiotropiumbromid** Lang wirksames inhalatives Antimuskarinikum, einmal täglich bei COPD. Hält die Atemwege offen und senkt… Muskarinischer Acetylcholinrezeptor M3](https://durgical.com/de/pharmakologie/tiotropiumbromid/)

## Weitere der Klasse

- Umeclidinium
- Aclidinium
- Glycopyrronium

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum verursachen inhalative Antimuskarinika wenige Wirkungen auf das zentrale Nervensystem?

Sie sind quartäre Ammoniumverbindungen: permanent geladen, schlecht resorbiert und kaum in der Lage, die Blut-Hirn-Schranke zu passieren.

## Welche zwei Erkrankungen erfordern Vorsicht bei inhalativen Antimuskarinika?

Engwinkelglaukom und Harnverhalt (Prostatahyperplasie oder Blasenhalsobstruktion).

## Warum sind Antimuskarinika bei COPD besonders nützlich?

Der vagale cholinerge Tonus ist bei COPD der wichtigste reversible Anteil der Atemwegsverengung, und lang wirksame Substanzen vermindern zudem Exazerbationen.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - TIOTROPIUM BROMIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=496b38ee-45b6-4bb2-a35e-9023c3b73719) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [DailyMed - IPRATROPIUM BROMIDE solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=db8095db-d1fd-4099-9fb1-d1ad4e284976) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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