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# Intravenöse Anästhetika

In eine Vene gespritzt, bewirken diese Arzneimittel in Sekunden Bewusstlosigkeit. Sie leiten Narkosen ein und sedieren auf Intensivstation und bei Eingriffen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Rasch wirkende Sedativa-Hypnotika zur Einleitung und teilweise zur Aufrechterhaltung einer Allgemeinanästhesie oder Sedierung: Propofol, Etomidat und Thiopental (Hypnotika am GABA-A-Rezeptor), Ketamin (ein NMDA-Antagonist, «dissoziative» Anästhesie) und Dexmedetomidin (ein Alpha-2-Agonist, Sedierung ohne wesentliche Atemdepression).

## Wirkmechanismus

Sie sind stark lipophil: Sie erreichen das Gehirn innerhalb einer Kreislaufzeit, und der Patient verliert binnen Sekunden das Bewusstsein. Die Wirkung einer Einzeldosis endet vor allem durch Umverteilung vom Gehirn in Muskel- und Fettgewebe, nicht durch Metabolisierung. Propofol, Etomidat und Barbiturate verstärken den Chloridstrom des GABA-A-Rezeptors; Ketamin blockiert den Kanal des NMDA-Glutamatrezeptors; Dexmedetomidin stimuliert Alpha-2-Rezeptoren im Locus coeruleus.

Zielstruktur: GABA-A-Rezeptor, NMDA-Rezeptor, adrenerger Alpha-2A-Rezeptor

## Das Wichtigste

- Hochrisikoarzneimittel: nur durch Personal, das im Atemwegsmanagement geschult ist, mit Sauerstoff, kontinuierlichem Monitoring und griffbereiter Reanimationsausrüstung.
- Propofol senkt den Blutdruck stärker als die anderen; Etomidat und Ketamin erhalten beim instabilen Patienten die Hämodynamik besser.
- Ketamin erhöht Blutdruck und Herzfrequenz, erweitert die Bronchien und erhält die Schutzreflexe der Atemwege; seine Aufwachreaktionen werden durch Benzodiazepine vermindert.
- Etomidat hemmt die Cortisolsynthese der Nebenniere (es blockiert die 11-Beta-Hydroxylierung) und wird daher nicht als Dauerinfusion gegeben.
- Lange Propofolinfusionen auf der Intensivstation können ein Propofol-Infusionssyndrom auslösen: metabolische Azidose, Hyperkaliämie, Rhabdomyolyse und Herzversagen.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Propofol** Intravenöses Anästhetikum mit schnellem Wirkeintritt und raschem Erwachen, am häufigsten zur Narkoseeinleitung und… GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/propofol/)
- [**Ketamin** Anästhetikum, das den NMDA-Rezeptor blockiert: Es wirkt analgetisch, bewirkt eine «dissoziative Anästhesie», erhält… NMDA-Glutamatrezeptor (GluN1/GluN2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/ketamin/)
- [**Etomidat** Intravenöses Anästhetikum, das den Blutdruck kaum verändert: nützlich zur Einleitung beim instabilen Patienten… GABA-A-Rezeptor (α1β2γ2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/etomidat/)
- [**Dexmedetomidin** Sedativum aus der Gruppe der Alpha-2-Agonisten: Der Patient bleibt ruhig, aber erweckbar, ohne starke Atemdepression… Adrenerger Alpha-2A-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/dexmedetomidin/)
- [**Thiopental** Ultrakurz wirkendes Barbiturat, das klassische Einleitungsmittel. Löst akute Porphyrie aus und schädigt Gewebe, wenn… GABA-A-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/thiopental/)
- [**Methohexital** Ultrakurz wirkendes Barbiturat zur Narkoseeinleitung, klassisch für die Elektrokrampftherapie. Bei Porphyrie… GABA-A-Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/methohexital/)

## Weitere der Klasse

- Midazolam
- Remimazolam
- Methohexital

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Wodurch endet die Wirkung einer Einzeldosis Propofol oder Thiopental?

Vor allem durch Umverteilung des Arzneimittels vom Gehirn in Muskel- und Fettgewebe; die Metabolisierung spielt erst nach langen Infusionen eine größere Rolle.

## Welches intravenöse Anästhetikum erhöht den Blutdruck und erweitert die Bronchien?

Ketamin, durch seine indirekte sympathomimetische Wirkung (es hemmt die Wiederaufnahme von Katecholaminen).

## Warum wird Etomidat nicht als Dauerinfusion eingesetzt?

Es blockiert die 11-Beta-Hydroxylierung in der Nebenniere und unterdrückt die Bildung von Cortisol und Aldosteron.

## An welchem Rezeptor wirken Propofol, Etomidat und Barbiturate?

Am GABA-A-Rezeptor: Sie steigern den Chlorideinstrom und hyperpolarisieren die Neuronen.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - PROPOFOL injection, emulsion](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3acf8e6c-827d-11e2-9e96-0800200c9a66) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - KETAMINE HYDROCHLORIDE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bb912318-2e22-4469-b0a2-774803ee1bb8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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