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# Kaliumsparende Diuretika

Schwache Diuretika, die am Sammelrohr wirken und Kalium im Körper halten. Manche blockieren Aldosteron, andere den Natriumkanal ENaC.

Aktualisiert 1 Nov 2026

## Was sie sind

Zwei Gruppen wirken im späten distalen Tubulus und im Sammelrohr: Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten (Spironolacton, Eplerenon) und ENaC-Natriumkanalblocker (Amilorid, Triamteren). Sie sind schwache Diuretika, aber wertvoll bei Herzinsuffizienz, Hyperaldosteronismus und zirrhotischem Aszites sowie gegen den durch andere Diuretika verursachten Kaliumverlust.

## Wirkmechanismus

Aldosteronantagonisten verhindern, dass Aldosteron die Gene für ENaC und die Na⁺/K⁺-Pumpe aktiviert; Amilorid und Triamteren verschließen ENaC direkt. In beiden Fällen gelangt weniger Natrium in die Zelle, das Lumen wird weniger negativ, und es werden weniger Kalium und Wasserstoffionen sezerniert.

Zielstruktur: Mineralokortikoidrezeptor oder epithelialer Natriumkanal (ENaC)

## Das Wichtigste

- Das Hauptrisiko ist die Hyperkaliämie, besonders zusammen mit ACE-Hemmern, Sartanen (AT1-Blockern), Kaliumpräparaten, NSAR oder bei Niereninsuffizienz.
- Spironolacton blockiert auch Androgenrezeptoren: Gynäkomastie und Zyklusstörungen; Eplerenon ist selektiver.
- Spironolacton und Eplerenon senken die Mortalität bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion.
- Spironolacton wird beim zirrhotischen Aszites breit eingesetzt und behandelt den primären Hyperaldosteronismus.
- Triamteren kann in Nierensteinen auftreten und ist ein schwacher Folsäureantagonist.

## Arzneimittel dieser Klasse

- [**Spironolacton** Ein Aldosteronblocker: ein kaliumsparendes Diuretikum, das die Mortalität bei Herzinsuffizienz senkt und Aszites und… Mineralokortikoid-(Aldosteron-)Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/spironolacton/)
- [**Amilorid** Ein kaliumsparendes Diuretikum, das den Natriumkanal ENaC blockiert. Meist mit einem Thiazid oder Schleifendiuretikum… Epithelialer Natriumkanal (ENaC) des Sammelrohrs](https://durgical.com/de/pharmakologie/amilorid/)
- [**Eplerenon** Ein selektiver Aldosteronblocker, der das Überleben bei Herzinsuffizienz nach Herzinfarkt verbessert, mit weniger… Mineralokortikoid-(Aldosteron-)Rezeptor](https://durgical.com/de/pharmakologie/eplerenon/)
- [**Triamteren** Ein kaliumsparendes Diuretikum, das den Natriumkanal ENaC blockiert, oft mit Hydrochlorothiazid kombiniert. Es kann… Epithelialer Natriumkanal (ENaC) des Sammelrohrs](https://durgical.com/de/pharmakologie/triamteren/)
- [**Finerenon** Eine nicht steroidale Tablette, die den Aldosteron-(Mineralokortikoid-)Rezeptor blockiert. Sie schützt Nieren und Herz… Mineralokortikoidrezeptor (NR3C2)](https://durgical.com/de/pharmakologie/finerenon/)

## Weitere der Klasse

- Finerenon
- Canrenon

## Testen Sie sich

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## Welche zwei Mechanismen nutzen kaliumsparende Diuretika?

Die Blockade des Mineralokortikoid-(Aldosteron-)Rezeptors, wie bei Spironolacton und Eplerenon, oder die Blockade des Natriumkanals ENaC, wie bei Amilorid und Triamteren.

## Warum verursacht Eplerenon seltener als Spironolacton eine Gynäkomastie?

Es ist selektiver für den Mineralokortikoidrezeptor und wirkt kaum auf Androgen- und Progesteronrezeptoren.

## Welche Kombination erhöht das Risiko einer schweren Hyperkaliämie?

Ein kaliumsparendes Diuretikum zusammen mit ACE-Hemmern oder Sartanen, Kaliumpräparaten oder Salzersatzmitteln, NSAR, Trimethoprim oder bei Niereninsuffizienz.

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: [DailyMed - SPIRONOLACTONE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=768563dc-a619-44dc-b97f-1a7e71fd56a0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMILORIDE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e0cc2d44-436a-47e8-a890-589882fff4c4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03D) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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